著名心血管病专家、医学教育家，中国控烟协会会长。国家卫生计生委健康教育首席专家，国家重点学科心血管内科负责人。主要研究领域为心血管疾病临床诊治及预防、康复。是2013感动中国十大年度人物、名医胡佩兰之子。

我当医生一辈子，最难忘的一段经历是跟赤脚医生一块上山采药、自己办土药房，在大队合作医疗站搭建简单的医疗室做手术，这是全科医生的完整经历。这和目前培养医学生的模式完全不一样。

我觉得自己当医生的第一步是非常经典的全科医生，也是一个很基层的赤脚医生。那个年代看的根本不是心血管病，而是肺炎、哮喘、支气管炎、胆道蛔虫病、有机磷中毒、中毒性痢疾这一类，而且改水改厕所、公共预防这一类工作都要做，这些锻炼加上我对农村、农民的了解，可以说到农村的那一段经历对我当医生、对医学的价值理解是个很好的铺垫。

在农村我看到中国广大农民的医疗状况和健康状况，也就有了一辈子为农民当医生的情结。后来，就算身在大城市，心里始终也牵挂着像阿里、河西走廊、河北宽城、密云山区等中国贫困山区的老百姓，这也是后来做大健康、做预防的精神源泉。

外界都知道我出生在医学世家，认为我当医生是受父母的影响或者安排，其实我特别喜欢文科，我的理想是当一名教师，学医是因为家庭出身不好的无奈之举，这医生一当就是一辈子，塞翁失马焉知非福啊！

1 现在有些医生对中医、西医的方法本末倒置

医生是一个需要终身学习的职业，根深才能叶茂。根在哪？根就是基本功：基本理论、基本知识、基本技能，这都是基本功。

哲学最重要的一个思想就是“实践是检验真理的唯一标准”。从医学生进入医学院伊始，就要非常注重把基础医学课程和临床实践相结合。

中医讲“望、闻、问、切”，西医讲“望、触、扣、听”。现在有些医生本末倒置。我们很多医生从上学到当医生的全过程就没有去过农村，没有在社区工作过，不懂得基层老百姓的疾苦；另一方面过分依赖“科技”，检查不用听诊器，忽略心电图这些基本功能，上来就是CT、核磁、造影，这就是基本功不扎实。

举个简单的例子，我在农村当医生的时候根本没有输液器，遇到危重患者，一整夜一整夜去数点滴的滴数，16滴是1毫升、12滴是3/4毫升、8滴是半毫升，现在想来当时的场景历历在目。当时在农村老百姓得了蛔虫病，没有药，我和几位赤脚医生亲自尝试有机磷，用农药“敌百虫”来杀肚子里的蛔虫。我们先尝试摸索出多大剂量，既能杀虫又不会把人毒死。我自己尝试过一百二十多种草药，身上每一个穴位都被用来练习扎针。

这些在农村的经历是非常经典的全科医生。在北京大学第一医院工作后，从住院医师到主治医师，我有10多年时间一直从事大内科工作，在王叔咸等老一代专家指导下系统学习成长。这一段经历也是相当重要的，打下了坚持的基础。80年代中期公派留学，到美国学习心脏电生理和射频消融，之后推广普及射频和介入技术，推动心肌梗死救治“绿色通道”，推动循证医学研究，推动心血管预防-救治-康复体系建设等，这些经历概括起来，经历了全科医生-内科医生-心血管内科医生三个阶段，也使我对“根深才能叶茂”有了更深入的理解。

我觉得，作为医生，不去病人床旁度过足够的不眠之夜，不了解农村和基层的患者疾苦，是不可能完整的理解病人、理解医学。

2 医生要想不断提高，一定要坚持哲学的思考，要认真的追踪疾病的发生、发展过程

毛主席讲：开始怎么想的？后来怎么想的？中间发生了哪些变化？变化的根据是什么？从中找出规律性东西来。主席讲这番话是针对一些政治运动。过去从延安整风，到后来肃反、反右，一直到文化大革命，在各个阶段都出现过扩大化。主席为了尽量减少冤假错案，减小扩大化，讲了这段话用于指导案件处理。其实，破案和诊病的过程非常类似，主席的这段话用到医学上同样非常贴切。

我最近看了一个患者，是个地方领导，他出现一次突然的心慌，大汗，意识清楚，但是不想说话，全身乏力，到心脏科看病，院长和心脏科专家，给他做了CT，做了很多检查，下一步还要做造影。我相信，不光是这个医院，再走几家心血管医院，可能都是这个诊治流程。

但是我首先问他，你在发生这个病之前是什么情况，比如工作生活等。他讲他刚刚调换工作，到了新的岗位，他是负责人，这一段时间精神紧张、压力比较大，而睡眠不好。头一天晚上没有睡好觉，只睡了四个小时，中午也没有吃饭，一直在紧张状态下工作。

再深问十年前类似的发作，也是换工作，到新的工作岗位，压力很大，跟这一次情况几乎类似，这很清楚是一个焦虑和惊恐发作，用很简单的治疗、心理的疏导，再用一些抗焦虑药物，缓解惊恐症的药物，可能效果就出奇的好。患者也感到很奇怪，为什么这么低的成本就把问题解决了？所以，如果医生每看一位患者都能注意整个过程，就能够不断提高。做合格的医生，不但要重视疾病最后的诊治结果，还一定要非常留心诊治的全过程。

医生要想不断提高，一定要坚持哲学的思考，要认真的追踪疾病的发生、发展过程，才能不断的螺旋式上升、升华，从经验不多的医生成长为经验丰富的医生。对诊治的患者，尤其诊断尚有疑点，疗效很不确定时，要系统随访，注意过程中发生的变化及其依据，不断修正甚至推翻原来的诊断结论与治疗方案，随访患者应是医生的职业习惯。

3 作为医生，不能照搬教条来看病，教条主义只能害死人

当年学苏联经验，列宁是在大城市起义，他成功了。中国按照这样做就行不通，最后毛主席带领下探索了走农村包围城市的道路。如果咱们说社会主义这个东西是共性的东西，各个国家走的道路并不一样，这就是个性。作为医生，在医学院学到的是书本知识，书本概括的是共性，而临床实践是个性。在临床实践中，我们看到的一个一个患者都是不同的，每个患者都有个性，不同的患者可能患有同一种疾病，疾病的共性存在于患者的个性当中。

作为医生，不能照搬教条来看病，教条主义只能害死人。大家都在标榜《指南》，《指南》讲的是共性，讲的是一群人。而且我们这个《指南》里面大量是没有包括复杂疑难重症。如一个患者有肾衰，肺上又长了癌症，又有冠心病，你找哪一个指南？找哪一个路径？路径往往都是针对一个病的。患者得了不止一个病，就应该去抓主要矛盾和矛盾的主要方面。

人认识疾病和破案，共性的地方很多。无论你去做一个刑侦人员，还是当一个医生，甚至当企业家，为什么说必须要懂得哲学道理，不管哪行哪业，不懂得哲学道理，不能把自己事情做得更大更好。

所以，我们医生在接触每一位患者时，一定要将疾病的共性和患者的个性有机结合，才能做好诊断，不断总结经验，提高自己诊治疾病的临床能力与水平。