互联网对各个行业的冲击都是一轮小裂变。但是对医疗却尤其的“厚待”，从“互联网医疗”这个组合诞生以来，伴随着它的争议就从未间断过。在医疗这个体系里，医院可能最有切身感受，这个作为许多人眼中的改革“深水区”，是选择顺势走还是跳开了走，相信“久经沙场”的海外医院最有发言权。动脉网列选了“2015~2016全美最佳医院排行榜”的上榜医院，并进行了一一梳理，以期国内医疗产业链上的从业者了解海外医院如何借力互联网，以及打造它的商业模式。本篇将解读杜克大学医学中心如何借力“互联网+”。

坐落于北卡罗来纳州的杜克大学医学中心（Duke University Medical Center）通常也称为杜克大学医院。自1930年成立以来，杜克大学医院便立志从一个小型地方性医院发展为世界著名的学术医学中心。现今，它做到了。目前的杜克大学医院是一个拥有924张床位的三级医疗机构，还是杜克大学医疗体系中最重要的附属医院，为达勒姆郡和韦克郡，及其周边地区提供医疗服务。

通常情况下，医院为了接轨互联网时代都会斗智斗勇，牟足劲发展自己的互联网医疗网络，比如，网站、远程医疗、电子病历、app等等。这些概念被反复使用，但是生产它的过程却千差万别，那今天的Duke 又有哪些不同。

电子病历——Duke Maestro Care

Maestro Care是杜克医学中心过去采用的电子病历系统，旨在提供杜克患者高质量的医疗服务。Maestro Care让患者意识到自己是整个医疗团队中最重要的一员，同时Maestro Care对于医疗服务提供者来说也是一个意义重大的工具，帮助他们更好地与患者交流，让患者掌握更多有价值的健康信息，以便把握自己的病情。

• 为患者提供单独的电子病历并保留杜克医疗体系的看病历史记录。
• 使医疗团队之间更好地协调，更高效地沟通。
• 患者能够随时随地通过个人电脑或移动设备访问、获取健康信息。
• Maestro Care通用于所有杜克医疗体系，即使是杜克初级或专科诊所。

患者门户——Duke MyChart

2013年6月22日，杜克医疗集团开始使用新型在线工具Duke MyChart。

★支付医疗费用：用信用卡就可以直接在Duke MyChart在线支付账单，同时患者还可以查看支付历史，支出明细表等等。

★查看实验室检测结果：大部分的检查结果都会在一个工作日后发布，但有一些可能会耗时多一些，因为主治医生需要准备好分析，以便和患者达成更有效的交流。在检查结果发布时，患者会收到Duke MyChart发来的提示邮件。

★提前预约检查（基础体检和急诊）：在Duke MyChart上，患者可以查看家庭医生、儿科医生等专科医生的就诊安排情况，从而按照时间表预约医生。在就诊前，Duke MyChart还会向患者发送电子邮件提醒患者。

★给医疗团队发送安全信息：通过Duke MyChart给医疗团队发送信息，帮助用户解决诸多非紧急的医疗问题，一般会在3个工作日内收到回复。

★为家人安排健康就诊：一旦获得患者授权，医生可以查看到未成年孩子和丧失行为能力的成年人的医疗记录，包括检查结果、免疫情况等。

★查看电子医疗记录：Duke MyChart上的电子医疗记录完全来自于患者的电子病历系统，其中包括患者的健康概况、预防信息、过去和当前的预约就诊、服用药物和检查结果，方便患者随取随用。

★要求继续按方抓药：如果患者感觉用药情况良好，可以直接通过Duke MyChart发出要求，继续选用该处方进行治疗。

特别提醒的是Duke MyChart不适用于处理医疗紧急事故。

当然患者也可以通过APP访问Duke MyChart。在苹果商店和安卓市场都可免费下载安装。

细致入微的“杜克式关怀”——CarePages

在面对疾病的同时，少不了来自家人朋友的关怀，如何在接受治疗的同时还能和家人朋友保持联系？杜克大学医院考虑到“以患者为中心”的医疗服务，特别为患者提供了一个在线工具——CarePages，来帮助他们在住院期间和家属联系沟通。

CarePages是一个免费的网页程序，需要用户名密码登录，适用于杜克医疗体系中的所有医院，包括杜克大学医院、杜克罗利医院和杜克地区医院在内。它能够

• 记录患者住院时间
• 提供患者相关的健康信息
• 上传家人或朋友照片
• 不用一个个打电话就能和所有的亲朋好友连线对话
• 接收鼓励话语
• 和病友互动，互相交流鼓励

强强联手的远程医疗——HealthKit

HealthKit是苹果公司发布的一款app，用于收集、分析用户的健康数据，包括身体基础数据、健身、个人、营养、睡眠等七类信息，全面展示用户的个人健康数据。从而更好地掌握自己的健康状况。苹果公司希望通过HealthKit整合所有硬件、软件收集的数据，生成准确的分析图表，提供给用户和医生参考。

HealthKit在与Epic System和梅奥诊所的合作之后，逐渐拓展其合作范围。比如和斯坦福大学医院、杜克大学医学中心的合作。斯坦福大学医院利用HealthKit记录糖尿病儿童的血糖指数，而杜克大学医学中心则利用HealthKit来跟踪患有癌症和心脏病患者的血压、血糖和体重，来辅助其治疗。就拿跟踪血糖为例，首先监测血糖的设备能够自动发送检测结果到用户相应的App中，再由该App传输数据到Healthkit中，经过分析，HealthKit将整合好的数据图表上传至患者门户MyChart app。在这里，患者、医生都可以浏览。甚至医院还可以设置警告提醒，在数据显示表明血压或其他生命体征不平稳时，立刻通知医生做进一步检查，便于医生提供准确及时的治疗。

与InTouch Health的合作

首先我们需要了解一下InTouch是干什么的。

InTounch是一家专门提供远程医疗网络与服务的公司，尤其注重让患者无论在何时何地都能接受到及时的医疗服务。通过24小时的监控来确保这样的医疗服务不仅是高质量的，同时亦是实惠的。对于急诊患者来说，InTouch 网络能让他们及时联系到医生。每年，通过InTouch联系医生的次数高达130,000次。

▲InTouch Health开发的多种产品

▼InTouch Viewpoint

一个便于操作的用户软件，用户安装后，能通过InTouch网络接受到来自远方医疗服务提供者的高质量服务。

▼InTouch Lite

通过旋转变焦镜头优化患者监控画面，通过定向音频模式提升医患交流效率。

▼InTouch Vita

一个基于InTouch网络简单易操作的机械装置，便于医生控制，并自动连线任何一家支持的医院，共同商榷患者治疗方案。

▲InTouch Health目前的合作医院或医学研究中心

开发了哪些APP？

Autism & Beyond ——只为星星的孩子

去年底，杜克大学医院推出了一款适用于iOS系统的App Autism & Beyond。Autism & Beyond是一款用于分析儿童自闭症或其他障碍性疾病的应用。它适用于1-6岁的儿童，研究人员解释说“因为早期的诊断能便于我们进行早期的干预治疗”。

接受测试的孩子坐在家长膝上观看4段小视频，这些视频是有意设计让孩子们大笑或感到惊讶的，摄像头通过记录孩子们与视频的互动情况自动评估分析孩子的情感反应。

比如，视频中有一幕是五彩的泡泡漂浮在屏幕中，摄像头期待捕捉到孩子们快乐的神情。另外，家长和孩子还需要完成App上的调查问卷，之后他们会收到反馈关于如果孩子确实患有自闭症应该如何处理，儿童自闭症的危险有哪些等。并且App会鼓励家长积极与专家保持联系，共同参与自闭症的治疗。

在经过用户的允许后，由Autism & Beyond采集到的数据将会上传至杜克大学医学中心的一个安全服务器中，用于团队分析。杜克大学医院还为用户提供相关网站如 autismandbeyondapp.org 和热线电话提供帮助。

团队人员强调道：“Autism & Beyond不是一个诊断性工具，因为你不能仅仅通过一个荧光屏就来断定这个孩子是否有自闭症。目前它还处于考察信息收集是否有效的阶段。”。

Autism & Beyond是在杜克大学医学中心程序员、科学家、学生加上苹果公司的通力合作之下耗时4个多月研发出来的，该团队还希望继续研发相关的App，用于脾气暴躁、挑食，和焦虑症上。

该团队已经和阿根廷合作，为北美南美拉丁裔人群开发西班语版本；南非的开普敦大学团队也对此非常感兴趣，跃跃欲试；目前，该团队已经和中国同事一起合作，将在中国市场推出普通话版本。

Vida Health Coach——你的私人健康教练

Vida Health Coach帮助用户通过短信、电话、视频与专家取得联系，专家根据用户的参与情况，为用户推荐个性化的治疗方案，包括找出病因，提供药物等等。

• 减重：适应用户日常生活习惯的个性化项目和建议来帮助用户减重
• 塑形：为用户设计提升力量以及灵活性的锻炼计划
• 减压：为用户提供温馨小贴士，帮助用户减缓压力，提升睡眠质量
• 降低血压及胆固醇：根据最新研究报告结合专家意见为用户提供专业指导
• 预防糖尿病：提高用户的抗胰岛素性

如今，这款应用已与美国多家大型医院展开合作，如，德州大学安德森癌症治疗中心。这样，用户就可以选择适合自己的医生、护士、营养师，与自己一同面对疾病。但总的来说，Vida Health Coach还是无法完全替代医院治疗。