“2009年，我们在医院信息化建设这条道路上遇到许多挑战，彷徨踟蹰，找不到前进的方向。HIMSS给我们提供了很多借鉴。”在日前召开的2014中美医疗信息化发展高峰论坛上，北京大学人民医院院长王杉回忆当年医院信息化建设的经历感慨良多，他认为如今医院做信息化很容易。

国内达到HIMSS EMRAM评价6级和7级的医院 

HIMSS EMRAM 7级是完全可以复制的，北大国际医院的信息系统就是从北大人民医院平移、复制过来的。对于想要快速提升信息化建设水平的医院，王杉院长鼓励大家学习借鉴，他说，北大人民医院敞开大门欢迎兄弟单位过来交流。此外，医院要有资深的业务团队（比如医生）提出需求，经由信息中心转译成IT的语言，结合咨询机构的分析调整，同企业一道实现项目的规划和落地。对于资金方面的顾虑他认为大可不必，医疗市场蓬勃发展，金融机构也愿意给医院贷款。王杉院长给大家支了一招，“金融机构愿意帮大家融资，立足于医院需求，要想达到HIMSS EMRAM 7级医院大概需要1亿元，20年还清即可。”

中国医科大学盛京医院电子病历系统已经达到HIMSS评价体系的7级水平，同时还达到了国家卫生计生委医院管理研究所认证的电子病历系统功能应用水平7级评价标准。医院信息中心的全宇主任介绍了医院信息化快速发展的经验，他说“我院信息化建设快速发展得益于三个融合，即：医院本身业务、IT技术和患者体验三个方面的有机融合。”而在这个过程中，与合作伙伴的密切合作也是致胜关键，研发这套系统东软花了6500万元的研发费用，加上医院的投入将近1亿元。

    HIMSS评级=医院信息化成果?

当然不是，并不是说不通过HIMSS评级的医院信息化做的就不够好。

HIMSS给出的电子病历成熟度模型分为0-7级共8个等级，从0级的没有任何信息化助力纯手工记录方式，到7级实现无纸化医院，每一级都对电子病历建设提出了要求，从而给医院信息化建设发展规划提供了参考依据，其存在的参考价值和引导作用是值得肯定的。

HIMSS亚太区电子病历成熟度模型

但是，现场也有不少医院信息化主管院长和信息中心主任表示担忧， HIMSS的EMRAM评级会不会成为评价医院信息化建设成绩的一把尺子?医院不去评级就是信息化做的不好吗?又会不会有医院为了评级而评级，就是医院等级评审一样，为了评审兴师动众劳民伤财，却疏忽了医务等重要工作的管理维护呢?

对此，笔者认为，无论是HIMSS的电子病历评级，还是国家卫生计生委医院管理研究所认证的“电子病历系统功能应用水平评价”，都是为医院电子病历系统建设提供规范和指引，更多的还是为了避免医院盲目上系统，将注意力拉回到电子病历的应用上来。医院建设电子病历系统，是为数据交互使用打基础，最重要的还是实用性，绝不是为一纸等级证书。

    过7级了，然后呢?

当年，HIMSS给北大人民医院的信息化建设指引了方向，而今，盛京医院和北大人民医院都已经达到了HIMSS EMRAM 7级水平，攀上了HIMSS成熟度标准的顶峰，然后呢?医院电子病历系统通过HIMSS EMRAM 7级以后又该何去何从?

医院信息化建设的核心是数据，无论是最初用纸质、信息系统记录数据，还是如今用移动终端自动采集、识别数据，亦或是更高级别的数据挖掘、自动干预预警都是以数据为基础的，离不开数据。而在信息化发展的更高阶段，数据连续性成为医院信息化团队追逐的目标。

茶歇期间，记者采访了HIMSS总裁兼CEO Stephen Lieber，他认为未来医院信息化建设的热点将集中在移动医疗与大数据，移动医疗是实现数据连续性和提高数据准确性的重要手段，而大数据则是提升数据价值的可靠方向，两种热门新技术都为实现更广泛数据连续性提供了更多可能。

    未来：打破医院围墙 实现数据连续性

中国拥有全世界最庞大的传染病监控系统，全国68000个医疗单位的信息，100%的疾病预防控制中心、98%的县级以上的医院、91%的乡镇卫生院都连接到系统的网络中，网络中拥有的数据资产价值不可估量。国家疾控中心主任王宇介绍说，依托这一庞大的网络，国家疾控中心利用各机构提供的信息进行传染病的治疗管理，例如：中心每一年追踪管理着27万艾滋病患者，从被诊断为阳性开始追踪，患者每半年要做一次检查，检查结果不是阳性之后就开始治疗。疾控中心要追踪并完成详细的流行病学调查方案，并整理记录，这将是全世界最全的电子病历。

此外，疾病风险预警这一世界难题也成为专家关注焦点。以不孕不育症为例，北京大学第三医院院长乔杰介绍了她的一些想法，她说“我们特别希望成为CDC临床中心，统计育龄妇女高危因素有哪些，然后给她健康指导，用最简单的、最容易的方式帮助她提高生殖能力。”乔院长说，这个想法需要顶层设计整体规划，不是一个医院能解决的。通过100个医院发现的问题，给国家层面提供，再从CDC的角度建立完整的数据库，然后对育龄妇女进行宣教、筛查、预警和知道，做到早发现、早治疗。乔院长认为，这将是医疗机构信息化未来的大道。

除了传染病管控之外，慢病管理也是医疗资源的主要消耗，其实很多慢性病人需要的不是院内的质量，而是居家的康复管理。王杉院长介绍了他们历时10年研发的实境医学，具体来说就是让患者在真实的环境进行诊断和治疗以及预防。以呼吸睡眠暂停为例，让患者回家去在自然的情况下休息，采集所有数据并进行诊断，而且还能够校正患者日常生活中的不良习惯。

    写在最后

在2014年的最后一个月，我们看到了国内医疗信息水平的巅峰对决，甚至还有更加高远的未来蓝图。国家强则个人强，要在医疗信息化的大市场范畴里下好全国信息化这盘旗，做好顶层规划和分层布局是关键，而我们最终的目标正是让国内有限的医疗资源发挥更大的作用。当然要打破卫生系统中盘根错节、沉积了数十年的各种障碍，用信息技术实现更加美好的愿景还有很多路要走。

姗姗来迟的支付宝O2O事业部副总经理在介绍未来医院的愿景时，分了3个阶段实现他愿景，每个阶段预计用10年的时间。他说，30年以后，家庭医生会上门给大爷大妈看病，然后，门铃一响，快递上门送药并告诉你怎么用。

我问刘新：“你觉得这能实现吗?”

他以他之前演讲的结束语作答：“梦想还是要有的，万一实现了呢?”

附：美国HIMSS电子病历成熟度模型

美国HIMSS电子病历成熟度模型，与亚太区模型的差别在于五级和六级的内容，美国模型是五级包括“用药闭环管理”、七级是PACS全面应用，而亚太区的模型正相反。

美国HIMSS电子病历成熟度模型