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陈金雄:医院信息化建设之道
  • 2014-08-19 16:05
  • 作者:佚名
  • 来源:生物谷

新技术如云计算大数据、移动互联、物联网、3D打印等正深刻改变着我们生活。根据新摩尔定律,全球数据总量每18个月翻番,信息化已经融入我们的生活,并对社会运作方式产生重要影响。在新医改的推动下,如何应用信息技术创新业务模式是医院当前面临的一个新课题。

利用信息化可以帮助医院优化诊疗流程,提高医疗质量,提升工作效率,降低医疗成本,更关键是可创新服务模式,实现远程诊断、远程急救、双向转诊、临床路径、智能诊疗、健康管理、老人家庭照看等新型业务模式,从而解决看病难、看病贵问题。

然而医院的信息化建设并不是一蹴而就,传统医院在对智能医疗的展望中同时面临着转型之痛。2009年被美国《信息周刊》誉为“全球优秀CIO”的陈金雄现为全军医院信息化研究与技术支持基地主任、福建省卫生医疗行业计算机用户协会理事长、南京军区数字医疗专业委员会主任委员、中国医药信息学会电子病历专业委员会副主任委员、中国医院协会信息管理专业委员会常委等。拥有一系列头衔的陈金雄对医院信息化建设颇有心得。

陈金雄认为,面对互联网时代下层出不穷的技术,医院从业人员要积极拥抱,不排斥,积极思考并体验。他直面数字化医院的全新挑战,全面深刻揭示了智能型医院本质特征和内在规律,为探索医院信息化建设指明了方向。目前我国医院信息化建设还面临不少挑战,可以归纳总结为以下几个主要问题:一是建设理念问题。由于大型公立医院长期处于比较垄断地位,从来不愁病人,医院基本上还是行政化体制,导致“以病人为中心”的服务理念树立的还不够深,不够牢,制约了医院信息化发展;二是管理思路问题。信息化要求业务模式、诊疗流程要非常规范化,同时从需求角度讲,只有管理精细化才会对信息化有更多要求,因此管理粗放化也是信息化建设发展的一大障碍;三是建设方法问题。客观地讲,大部分医院还是想重视信息化的,并愿意为此投入一定经费。但现状是不少医院管理者想重视却不知如何重视,想投入怕失败,缺乏正确的信息化建设方法,缺乏从战略高度对信息化建设进行规划和顶层设计,导致有不少信息系统建设效果并不理想,难以发挥应有作用;四是经费投入问题。尽管最近几年医院信息化投入持续增加,但仍然只占医院年收入的0.5-0.6%左右,与发达国家和地区的3-5%,还有很大的差距。另据中国医院协会信息管理专业委员会调查,2012年认为“缺乏充分的信息化资金支持”是医院信息化发展主要障碍因素的比例高达72.07%,因此经费投入不足依然是医院信息化的主要障碍之一;五是软件产品问题。目前医疗信息化产业发展还比较滞后,软件产品总体上层次不高,同质化比较严重,既缺乏专业化、个性化程度高的有特色的产品,更缺乏能为医院信息化整体把握,提供全面解决方案的企业,医疗信息化产品难以满足医院日益增长的需求;六是人才队伍问题。一个行业要健康发展离不开一大批高素质、高水平的专业人才,而这恰恰是医疗信息化领域的软肋,与医院其它学科比,与其它领域的信息化人才团队比,医疗信息化人才队伍无论数量还是质量都需要进一步提升。

既然信息化如此重要,作为医院业务骨干的医生群体,提升信息化水平就显得非常重要。首先应树立信息化意识,主动了解信息技术,懂得信息技术能够做什么,不能够做什么,特别是能够学会用信息化思维来理解业务,推动信息系统更好落地;其次是提供信息化需求,医院信息化存在天然的数字化鸿沟,也就是信息技术人员难以深入理解医疗业务,医护人员难以全面掌握信息技术。而信息系统最终一定是由信息技术人员开发实现的,这就要求医生要主动提供信息化需求,包括在使用过程中要主动反馈,提供切身体会和更详细的使用要求。

针对于医疗数据的管理,比如电子病历,是否正在拟定一些相关的标准或制度?这些标准应侧重哪些方面?信息标准化是信息化健康发展的基础和保证,因此无论是政府部门、民间团体还是研究机构其实都很重视信息标准化工作,国际上,HL7无疑是医疗数据管理和信息集成的金标准,词汇和术语标准也有国际疾病分类(ICD-9,ICD-10),用于医院临床诊断与手术操作的分类、检索、统计;临床实验室观察结果标识符名称和代码系统(LOINC),用于临床实验室检验医嘱及结果的术语;医学系统化术语学系统(SNOMED),用于描述病理检验结果的医学系统化术语,SNOMED允许在疾病的多个方面进行编码。

随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设”,电子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视,成为医疗卫生信息化最热门的话题。国家卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》和《电子病历基本规范(试行)》等技术标准和管理要求,从技术和管理角度对电子病历内容进行了规范,对推动我国电子病历发展会产生积极的作用。

但标准的落地是一项非常复杂的工作,需要政府的积极推动,更需要企业和医疗机构的积极参与,特别是取得共识非常重要。目前在标准推动过程中还存在一些问题,一是标准制定与实际工作有些脱节,可以说不够接地气;二是标准的权威性和强制性还不够高;三是标准不是在共识的前提下制定出来的,这些问题导致标准的执行比较困难。电子病历的建设目标是无纸化存储、一体化展现和智能化应用,陈金雄认为标准化建设是否应该主要围绕这些目标来开展。

信息技术极大地推动了卫生医疗事业的发展,深刻改变了医疗现状。云计算、移动互联网、物联网、大数据和社交网络这五大新技术给每个人的行为方式、思想观念带来翻天覆地的变化,它们重塑企业等社会组织的商业模式、运营模式、管理模式,无论是在广度还是深度上,这些影响都将是革命性的,专家们将它们列为未来十年最重要的发展技术,对医疗行业的影响将会更加深远。

这几种技术是一个相互依存的有机整体,移动互联网、物联网主要表现为互联网接入和工作终端的扩展,社交网络和大数据是基于互联网的新应用和新方案,云计算则是平台和基础。在未来的互联网中,智能手机、传感器等各种终端都能接入以云计算为平台和基础的互联网,人们通过这些终端设备进行社交、大数据处理与分析等各种活动。

目前医疗领域的信息系统大多还是离散的、垂直的业务和单一的应用。通过云计算可以搭建一个扁平化的信息云平台,在此之上可以把原来离散的信息系统整合起来,进而促进业务的有效协同。可以把离散在各个系统、各个机构甚至各个医疗器械中的个人健康信息提取出来,形成完整的个人诊疗信息,从而形成完整的个人健康档案。而移动互联网和物联网(可穿戴健康监控和数据采集设备)的结合会产生更多以个人为中心的实时个人健康信息和应用服务。实际上,这就是大数据的思维,即将更多类型、更快变化、更大数量的数据进行实时的采集、处理和分析并通过移动互联网渠道将个性化服务提供给个人。通过新技术运用,构建一个全新的医疗系统平台、应用和服务的生态圈,将医院、健康管理服务机构(包括药房、体检和护理机构、医保等)和个人(专业医护人员和病患)通过移动互联网、物联网应用和Web 应用连接起来,形成全连接的健康云服务平台。

陈金雄简介

陈金雄,现为全军医院信息化研究与技术支持基地主任、福建省卫生医疗行业计算机用户协会理事长、南京军区数字医疗专业委员会主任委员、中国医药信息学会电子病历专业委员会副主任委员、中国医院协会信息管理专业委员会常委。

2005年以来,获得科技成果奖10多项,其中福建省科技进步一等奖1项、二等奖1项,军队科技进步二等奖2项。

获得科技成果奖10多项,其中福建省科技进步一等奖1项、二等奖1项,军队科技进步二等奖2项。

2005年以来,先后被《计算机世界》多家新闻媒体和机构评为全国优秀CIO。2009年被美国《信息周刊》评为全球优秀CIO。是南京军区334科技领军人才培养对象,获军区科技英才称号。

【责任编辑:孙杨 TEL:(010)68476606】

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