重医一院：打造西南远程医疗重镇

创建于1957年的重庆医科大学附属第一医院(以下简称重医一院)至今已走过56个春秋，并发展成为全国首批“三级甲等医院”和重庆市规模最大、设备最先进、技术实力最强，集医疗、教学、科研、预防、保健及涉外医疗为一体的重点大型综合性教学医院。

随着新一轮医疗改革的深入以及医院自身发展的需要，医院牵头成立了重庆市首家医院集团，即“重医一院医院集团”，集团以院本部为核心医院，包括3家直属分院(第一分院、金山医院、青杠老年护养中心)、6家托管医院(大足区人民医院、海扶医院、綦江区人民医院、万盛经开区人民医院、酉阳县人民医院、合川区人民医院)。

重医一院在发展过程中，信息化发挥了非常重要的作用。医院主管信息化建设的副院长肖明朝指出：“我们制定的信息化建设目标是服务于医院的战略发展规划，提高医院的核心竞争力。同时把借助信息化手段加强医疗质量控制和精细化运营管理作为信息化建设的核心。”

肖院长告诉记者，他自主持医院信息化建设工作以来，对信息中心做了两个定位：一个是他们要发挥桥梁的作用，使医疗和IT能够融会贯通;第二是发挥翻译的作用，把临床医护人员的需求翻译成可以实施的IT技术，把IT技术翻译成医护人员能够使用的内容，推动临床建设。

信息化成为医院两大工程之一

重医一院在建设和发展过程中，明确提出了两大工程：一大工程是人才工程，它是医院发展的基础;另外一大工程是信息化工程，因为医院越来需要精细化管理，要借助信息化技术实现精细化管理。

肖院长强调，作为一家集团化医院，整合资源对重医一院来说就非常重要。“如果靠人力进行资源整合是非常困难的，我们一定要借助信息化手段进行资源整合。这样不仅帮助医院节省了成本，还方便进行质量控制。”

肖院长对信息中心提出了双赢甚至是三赢的要求。“所谓三赢，主要是指把临床一线、信息中心、厂商组成一个三角形，信息中心负责把这个三角形联系好。比如当临床一线和厂商人员互相抱怨的时候，信息中心要起到协调的作用，化解双方矛盾，从而推动项目顺利实施。”肖院长强调。

肖院长告诉记者，一个好的项目推动实施需要多重要素保障。其中，医院选择一个好的合作伙伴非常重要，评判合作伙伴是否优秀，可以从技术是否过硬、服务是否到位、能否提供持续改进的服务等方面去评价。

重医一院在进行信息化建设过程中，非常重视发挥建设过程中责任人的主观能动性，使每个人各尽其才。

上马PACS系统推动医院影像业务发展

为了推动医院影像业务发展，重医一院于2009年在医院立项上马PACS/RIS系统。经过一年多的考察、论证准备后，重医一院选择了锐珂作为PACS合作伙伴进行PACS/RIS系统建设，系统在2011年5月31日正式上线。

肖院长介绍，该项目共分5期进行建设。

第一期是2011年5月11日~2011年9月30日，建设放射科内部的局域PACS/RIS系统，以优化改造科室工作流程，提高检查质量、诊疗水平为主要目标;

第二期，建设全院大PACS/RIS系统，从而实现了全院临床科室能实时调阅放射检查的图文报告;

第三期，建立全院大PACS/RIS系统，包括超声、内镜、病理、核医学等系统，优化科室工作流程，丰富临床调阅内容;

第四期，建立集团级PACS系统，在金山分院、第一分院和青杠分院建成PACS/RIS系统，实现与总院系统的融合，完成集团医院放射诊断中心的部署;

第五期：建设区域级PACS系统。即重医一院与重庆市内外医疗机构建立合作关系，与重庆偏远地区医疗机构建立远程诊断合作关系。

在系统上线过程中，重医一院信息中心主任王友俊带领团队，全力以赴，按照顶层设计原则，分步实施，最大限度利用好各种资源，确保了项目的建设成功。“我们在项目建设过程中，按照项目管理方法和PDCA要求进行项目实施和管理，科学的进行需求管理、人员管理、设备管理、进度管理、风险管理和风挡管理，多收集各使用部门、各使用层面的意见，科学的分析其合理性，从而保证了项目顺利成功实施。”王友俊介绍。

据了解，目前，重医一院的PACS建设已完成前四期的实施部署，正在进行第五期的建设。

提升放射科管理水平

“PACS系统是我们医院影像发展的很重要的里程碑。因为当前影像设备已经进入到数字化阶段，PACS可以把我们所有的影像设备集成到一起，它可以优化我们科室的流程，提高了我们的工作效率。”重医一院放射科主任欧阳羽告诉记者。

欧阳主任指出，重医一院在建立PACS系统之后, 放射科应用出现了三大特点:

1、快捷。PACS系统大幅加快了患者看病的流程，从患者进行影像检查到放射科出诊断报告，整个流程只需要10分钟，大幅缩短了患者拿到影像诊断报告的所需时间。

2、方便。过去，患者需要先拿到影像预约单，检查技术员根据预约单了解患者相关情况再做检查，打片之后将片子拿到医生处，医生再进行诊断，书写报告，而后再通过人工方式将报告送至发报告处，整个流程完全人工进行。而借助PACS系统，医生为患者做好检查预约后，通过叫号系统患者就会被通知检查室。患者检查报告完成后，系统会自动提示，患者自行取阅报告。整个流程方便了病人的就诊和报告获取。

3、实时。过去，做一次普通的影像检查需要2-3个小时，患者有时甚至要经过4小时才能拿到结果。在PACS系统的帮助下，患者有时只要几分钟就可拿到检查结果。患者做完影像检查后，影像序列会实时传到PACS系统中，放射科医生通过PACS实时调阅检查影像，对患者做出影像诊断。检查影像实时传送到放射科的同时，也实时发布到临床。对于急诊患者，在做完检查的同时，临床医生只要点击PACS系统，就可以看到患者的检查影像，当患者回到临床科室，临床医生可以根据其检查影像的情况立即对其进行相应的治疗，大幅提高了急诊的处理速度。

重医一院的PACS系统建成全院级规模后，给全院各个科室带来便利。“当患者做完检查后，我们的病理科、超声科、内镜室等所有科室，都可以通过PACS看到患者的所有检查情况。全院级PACS建成后，全院医生都可以通过它完成给患者的检查和观察，既方便了医生，也使患者不必各个科室跑，节省了患者的时间和体力。”欧阳主任强调。

重医一院集团级PACS系统建成后，各分院不必再留专职的放射科诊断医生，只留检查医生即可。患者在分院做完影像检查后，影像可以实时传到院本部。院本部的专家对分院的患者影像进行诊断，然后将报告回传到分院。“目前我们已经与第一分院、金山医院、青杠老年护养中心实现了PACS的连接，接下来我们会与托管中心实现连接，进一步完善我们集团化的PACS。”欧阳主任表示。

据了解，重医一院放射科借助PACS系统建立了完备的检查预约和报告分发流程。从患者预约检查开始就进行分配，患者按照预约时间到指定的检查室检查即可。患者检查完毕后，影像检查会由系统自动分配给相应专业的医生，由其进行诊断。同时通过PACS实现了质量安全的管理，质控模块可以帮助实现影像质量和报告质量的评估。通过各种系统统计工具，帮助科室管理者量化科室的各项绩效和医生工作。

远程诊断中心提升区域诊疗水平

作为重庆地区最大的区域医疗集团，重医一院响应国家“新医改”建设指导方针，基于现有PACS/RIS系统基础上，建设远程会诊中心，以实现院本部与分院、托管医院、教学指导医院、挂靠基层医院、社区卫生服务中心以及乡镇卫生院医疗信息的互联互通。截至记者发稿，与重医一院建立远程会诊关系的乡镇卫生院已经达到40家。

重医一院已经成立了“重庆市放射诊断中心”，这是目前重庆市唯一成立的放射诊断中心。欧阳主任指出：“我们放射科不仅要做远程会诊，还要进行远程诊断，我们通过PACS/RIS系统，可以接收基层医院的检查信息进行直接诊断。”

肖院长进一步阐述了远程会诊中心的规划：“我们第一步想和乡镇卫生院建立远程诊断联系，因为目前乡镇卫生院缺乏的是急诊急救，我们可以借助远程诊疗帮助它们进行急诊急救，对其进行及时指导;接下来，我们还会跟区、县医院建立远程会诊的连接，帮助它们解决疑难杂症的问题;第三步是和全国医院进行联网，一方面交流如何解决疑难杂症，另外一方面是进行学术交流。”

重医一院通过远程影像诊断和远程全科会诊等方式以大带小、强强联合，进一步加强与重庆周边地区医疗机构的合作，发挥大型三甲医院的资源优势，辐射基层医疗机构、提高区域诊疗水平，同时也能更好地指导、帮扶基层医疗机构，提高诊断质量，服务患者，降低社会整体医疗成本。

肖院长指出，当前远程医疗已经成“十二五”规划乃至“十三五”规划非常重要的一部分，因为医疗信息技术是持续不断发展的。“未来，我们希望医生在家里拿着平板电脑可以随时随地进行远程会诊，真正方便医生和患者。”肖院长对远程医疗的未来发展做出了畅想。

总结

作为医疗影像领域的先驱，锐珂医疗凭借自身强大的技术研发实力和不断创新的精神，为重医一院提供了强大的PACS系统，实现了资源的有效整合。在此基础上，锐珂医疗助力重医一院开展远程影像诊断，帮助重医一院打造成西南地区远程医疗重镇，助推医院发展更上层楼。