革命性产品——可穿戴医疗

1861年，一位法国医生将一个薄笔记本卷成圆筒，以听清患者心脏跳动的声音， 这个举动催生出听诊器，临床医学迈出一大步。2016年，医生坐在办公室里，就可 以通过一部智能可穿戴设备反馈的信息查看地球另一端某个病人的心电图，这就是 正在发生的医疗技术革命。美国霍普金斯医院前心内科医生Eric Topol在他的新书 The Creative Destruction in Medicine中，将移动医疗列为医疗领域最具潜力的破坏 性创新技术。

(一)实现长时间的动态监测，提供全面的临床诊断数据

在早期心脏病监测中，一次心电图难以捕捉到有效的诊断依据，但患者又明显 自觉症状的情况下，应该及时进行心电图检查。如果等症状缓解，患者的自我感觉 已不明显时再作心电图，或许什么病变也看不出来了。一般来讲，在患者感觉最痛 苦、自觉症状最明显。动态心电图(DCG)可连续记录24小时心电活动的全过程， 包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现 常规 一次心电图(ECG)不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立 诊断、判断疗效重要的客观依据。

图11：传统的动态监测设备

(二)有利于寻找病因，实现防病和早期治疗

在早期中断病理过程。很多疾病的早期，都是很容易治疗控制的。如果初期未 能检测出，后期面临病情恶化难以控制的风险更大，同时需要更大的代价(更高的 医疗费用和身体损伤)。移动医疗基于更丰富和全面的监测数据及后台的云技术分 析，可以帮助患者在疾病初期发现病因，及时治疗或者提醒患者改变不良生活习惯、 改变生活环境，就有可能变治病为防病。例如心血管疾病，在发病之前，都伴随高 脂血症、肥胖、高血压、糖尿病等症状，如果及时检测到高血糖、高血脂、高血压 并改变不良生活习惯(比如减肥戒烟)，就可以达到很好的控制心血管疾病的目的。

预防突发性疾病。心脏病专家胡大一教授认为，10个心肌梗死患者中9个可被解 释和预测。如果控制好致病的危险因素，6个心肌梗死患者中5个可以被预防。由于 心脏性猝死发生突然，往往没有时间进行救治，因此预防重于治疗。

(三)提升诊疗水平，持续跟踪患者情况

借助智能联网技术，医生可以提高诊断水平，也可以与患者进行更好的沟通。 根据益普索医疗(Ipsos Healthcare)及罗德亚洲健康及医疗(Ruder Finn Asia Health & Wellness)2012年第四季度针对大陆、香港、台湾522名医生网络调研结果显示：68%的医生认同如果能够更为方便的获取网络医疗信息，将有助于改善整体医患关 系;62%的医生曾依据通过网络资源(浏览器及在线免费服务)获得的新信息改变 了初步诊断;40%的医生认为他们可以通过在线交流即时回答患者的紧急咨询。

在经济学人智库2012年的一份调查显示，有接近一半的医生认为未来需要远程 数据处理和诊断决策的服务。他们最希望未来能有远程病情监控这项服务，因此医 生需要可穿戴智能医疗设备的支持。

许多疾病在彻底康复之前会出现情况反复，患者出院再入院的情况普遍存在。

通过可穿戴智能医疗设备可以持续跟踪患者后续情况，医生可以动态评价药物的疗 效，及时跟踪患者的康复进展情况，发现潜在的风险因素。医生可以评价药物疗效， 例如在上述24小时心电图诊断中，DCG能够评价心率失常药物的疗效。对暂时无法 痊愈的疾病，如糖尿病，需要进行饮食控制和血糖监控;有些疾病复发概率高，如 心脏疾病，由于心脏功能随年龄衰退，所以心脏病患者需要及时复查以避免病情突 变。

美国的可穿戴医疗盈利模式

(一)CardioNet 开启可穿戴医疗盈利新模式

CardioNet是一家美国纳斯达克上市公司，其主要产品是MCOT(Mobile Cardiac Outpatient Telemetry)能够记录30天内患者的心电图数据，并将数据通过网络传 输到公司监控中心，后台系统对数据进行分析诊断并且将报告发送给患者。

CardioNet系统包含一个心脏检测器，与之连接的一个无线数据传输终端，以及后台的分析系统与监控心。一旦检测器发现病人的异常心率(而患者自身往往还没意识到)，就会通过该无线终端经由CDMA网络发送到监控中心供专门的医护人 员记录和分析，并在侦测到危机生命的状况时由监控中心向医生发出警报。

CardioNet的检测效果，得到了医学界的肯定，在《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》2007年3月发表的一篇论文中，通过对17个医疗中心300位病人 的随机临床试验，得到了CardioNet的检测效果是Loop event monitors(一种医学中 常用的心律不齐检测方法)的检测率的三倍。在实际应用中，它表现出来的优势体 现在：1)高检测率。其他方法没有检测出来的病人中，有53%的病人通过CardioNet 系统检测出了心律不齐。2)紧急提醒效果显著。20-30%的病人触发了紧急提醒系 统。3)辅助医疗诊断效果好。医生根据CardioNet诊断系统的结论，改变了67%的 病人的治疗策略。

盈利模式创新。2013年6月10号CardioNet宣布美国联合健康保险公司与其签订 了三年的协议，美国联合健康保险公司将购买大批产品为其超过7000万的医保客户 服务。受此消息影响，CardioNet股票在一个月内累积收益率超过100%。CardioNet 的客户来主要以医疗机构和保险公司为主，个人客户很少由于缺乏专业医疗知识， 不会主动购买。

(二)美国的移动医疗盈利模式

付费的APP：Eprocrates，WellDoc

Epocrates，几乎每位医生都使用的应用程序，面向医生收费。提供了数以千 计的处方药和数以百计的非处方药的信息，以及其他的功能，如医疗计算器。增强 版从每年99美元起。每年199元的精装豪华版Epocrates提供以证据为依据的信息处 理、治疗指南、实验室制备及诠释、医疗字典以及ICD- 9和CPT代码。通常你以搜 索开始，例如皮肤状况、黑色素瘤，然后可以看到图片，获得有关病因和相关状况的信息，而后就可以更加深入得获得这些状况的更多信息。它还提供鉴于病史该寻找什么信息，进行哪些测试和每种体型的患者该选择何种治疗方法的指导。

WellDoc的糖尿病管理。该应用可以为2型糖尿病患者提供虚拟指导。将他们的 药物和碳水化合物摄入量、血糖以及其他读书输入到移动设备，依据患者的数据， 行为算法会为患者提供实时自动的指导，包括提醒相关测试、药物、生活方式的调 整及膳食建议。医生也可以通过电子病历查看患者的状态。

传统的医院渠道

传统的微创植入传感器公司，Cardio-MEMS，专注于改善慢性心血管疾病，它 的成功产品是毫米级的微型传感器。传感器只有纳米至微米的大小，可以通过过微 创手术永久地植入体内，并能在体内有效且稳定地进行各种测量。最近，ardio-MEMS 正在开发一种能够植入人体来控制心力衰竭、动脉瘤、高血压等严重的慢性心血管 疾病的无线器件。