【独家】医生如何更好利用患者数据(1)

最近，美国关于医疗服务的讨论和观点见诸各报端。回顾和评论近期的各种讨论和观点，都分析考虑到了信息技术的影响力，例如向患者门户公布患者数据、患者积极性、医生接受度等。

《纽约时报》最近的一篇文章论述了医生行为和社会学的观点，其中包括对尊重的看法。这篇文章的作者、医学博士Danielle Ofri指出了基本的礼貌问题。另一篇文章署名为Lucien Leape(医学博士)的文章也指出“缓慢发展的根本原因并不是缺乏技术或资源，而是文化的不健全制约了改革的步伐。这种文化的中心思想是医生对个人特权和自主权的推崇，这种价值观可导致无礼的行为。”

杜绝家长作风

医生的家长作风是一种自私的行为，这种行为必会导致文化变革以及向循证护理服务的转变。

医生采用家长方式行医，并认为这种方式完全合乎情理。家长作风包括向患者隐瞒患者难于理解的信息、不做出积极的回应等。患者的自主权是当前医学理论基础，例如患者拥有否决权、预先知识、访问自己数据的权利等。

对于医生的家长作风还有很多合理或正当的理由，例如“有各种理论原因。最常见的原因是结果主义，即利大于弊。最不常见的原因是有时推动个人的长期自主权，需要限制短期的自主权。医生阻止患者服用破坏精神的药物的理由是，如果允许患者这样做，就可能破坏他们的自主权，而阻止他们服用就保护了他们的自主权。”

医生可选择向患者隐瞒医疗信息、治疗方案或药物信息，或者向亲属隐瞒信息(亲人离世是突发事件并非旧疾复发)。

我们还耳闻一些行为必须延用的原因是“我们不希望改变”或者“我们希望保留控制权利”(这些原因都没有认识到思想和参与模式并不能持续下去)，而不是患者需求在不断增长、未满足患者的需求等。

很多医生害怕患者查看信息、不理解信息或者错误地解释检查结果。我们需要倾听、理解、帮助他们克服这种恐惧心理。我们建议，医生应该在结果公布前设立一个适当的阶段，在整理结果与可能的行动时与患者进行讨论。我们还可以了解患者在医生前收到结果、并导致实际伤害的次数等信息，来杜绝最常见的医疗事故——“未能诊断治疗”(占2012年全部诉讼案的20%)的发生。