加“营养” 除“暗疾”

“左膀右臂”更有力

2012年8月30日，国家发改委、卫生部、保监会等六部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，将商业保险机构纳入到了大病保险的参与者之中。保监会陆续出台文件，对保险公司参与大病保险业务的资质、业务规范、服务标准等做出规定。保险业参与基本医疗保障服务，终于从“摸着石头过河”转为“大踏步前进”。

但是，让商业保险公司真正成为政府开展基本医疗保障工作得力的“左膀右臂”，还得加“营养”，除“暗疾”。

一是地方政府需转变观念。保监会有关负责人表示，目前许多地方政府坚持基本医疗、大病险“一手抓”，并不认同商业保险机构的专业优势。

二是亟需税收优惠政策支持。较之国外，目前我国对个人购买商业养老和健康保险的税收优惠政策尚为空白，团体养老保险也无法享受到企业所得税的优惠。

三是保险公司财务制度与地方医保资金管理制度还做不到“无缝对接”。大病保险基金运营多数由政府、企业共担经营风险。由于保险公司的当年利润必须上交至总公司，“大病基金”亏空时，会面临从保险总公司要不回“上年利润”的尴尬，基金盈亏调节机制需要进一步完善。

四是保险业要厘清基本医疗保障服务与商业保险服务的“利益边界”。各公司通过参与基本医疗保障服务，掌握了城乡居民的资料信息。家庭成员的年龄构成、收入状况等，都是其开拓市场的宝贵资源。某些地方政府向参保公司承诺，在“约束期”后，保险公司可以在经办基本医疗保险的同时，开展商业保险服务。“这种情况下，必须强化制度，比如坚决惩治电话扰民行为，在允许推销的情况下也要落实电话录音、按期回访、投保人签字等措施，严防误导销售。”江生忠说。