集团化的潜在问题

记者了解到，目前的医院集团化改革除了对医院增加收益有利以及部分解决内部低效问题外，也将带来潜在问题。

一是组建的医联体如不涉及资产重组和管理体制创新，往往难以真正推动医院内部运行机制的改革，人浮于事、管理低效的问题仍将继续存在。

二是随着医联体的组建，可能会进一步加剧医疗市场的垄断状况，导致医疗服务的效率下降，医疗服务质量难以满足群众的医疗需求，外部评价压力也随之增加。

三是医联体可能更为关注医院的经营和利润，注重经济收益，而对于协调解决社会和卫生关注的诸如控制医疗费用过快增长、药品市场混乱、大型仪器设备过度设置和利用、服务态度不佳等问题，缺乏内在利益驱动机制和动力，对于确保医保平稳运作和实施科学合理的区域卫生规划等宏观问题缺乏热情。

“医联体政府一定不要拉郎配，一定要市场去结，‘自由恋爱’形成的共同体才有生命力。”北大人民医院院长王杉指出，人民医院过去5年结盟的那些对象，采取的都是业务流上的结盟，合资、并购在现实情况下都是不靠谱的事情。人民医院依靠信息技术、传递医疗服务等方面提供全方位服务，将全国282家医疗机构联系起来，没有出现内部的太多麻烦。

朱恒鹏指出，他个人并不看好医联体的发展，医联体的发展还存在医院内的体制性的约束。“医联体要有效地发挥作用，应该拥有经营自主权、人事自主权、收入分配自主权。比如，大型医疗设备购置权，薪酬标准设定权，自由招聘权和辞退员工权等。但这些权力医院都没有，现行体制下也很难有。”