很多市民都有这样的感受：现在去医院看病，要带很多卡，社保卡、健康卡、银行卡，还有各个医院发的诊疗卡，非常麻烦。

而在东莞，利用换发新社保卡的契机，破除部门利益壁垒，将社保卡、银行卡、健康卡“三卡合一”，将社保卡打造成为一张真正的多功能公共服务用卡，推行“诊疗一卡通”，患者挂号、候诊、缴费、取药等候时间平均缩短了50%以上。最近，这一创新做法获得广东省医改办高度评价，在各地推广经验。

“诊疗一卡通”：

全程自助，缓解“三长一短”难题

近日，记者在东莞市康华医院看到，门诊大厅的显眼位置摆放着“诊疗一卡通”自助服务终端机，旁边是操作指引海报。

东莞市民张先生说：“上次来看病，见到这部机子，好奇研究了一下。上次花了挺长时间弄明白了，这次一下子就搞掂了。每一种药多少钱、多少量这里都有显示的。”如果排队挂号和结算，没有20分钟根本完成不了，而在自助服务终端上只需几分钟。

东莞市社保局局长梁冰介绍，2011年，人力资源和社会保障部与中国人民银行正式启动全国范围内社会保障卡金融功能的扩容。“十二五”期末全国将发行8亿张带有金融功能的社会保障卡，覆盖60%人口。东莞结合自身实际，最大限度地丰富社保卡的应用内容与范围。除开发社保和金融的基本功能，社保信息系统还与卫生信息系统实时联网、互通共享，社保卡兼容了诊疗卡和居民健康卡的功能。另外，预留在人力资源、文化教育、民政、计划生育、社区服务等公共服务领域的功能应用接口，为参保人提供“一卡通”的便捷服务。

东莞在启动社保卡项目建设的同时，成功研发“诊疗一卡通”自助服务平台，计划于2013年底前完成在市内453家定点医疗机构超过857台“诊疗一卡通”自助服务终端设备的铺设工作。参保人只需凭一张社保卡及密码就能在定点医疗机构的服务窗口或自助终端设备上完成门诊就诊的挂号、划价、缴费等，完成住院就诊的入院登记、中途结算、出院结算等所有过程，现场结算医疗保险、工伤保险统筹基金支付，使用医疗个人账户支付医疗门诊就诊费用，支付自费医疗费用，以及查询个人健康档案信息等。

据统计，“诊疗一卡通”实现诊疗过程的全自助，患者挂号、候诊、缴费、取药等候时间平均缩短了50%以上，来回往返次数减少了60%，改变了传统的医疗服务模式，缓解了医院挂号、候诊、取药时间长，问诊时间短的“三长一短”难题。同时，“诊疗一卡通”实现诊疗过程的全透明，公众可以查询详细的计价信息、诊疗信息、社保结算情况以及个人健康档案，患者被诊断为什么病、用什么药、花多少钱、报销多少，不再是“雾里看花”。

随着“诊疗一卡通”的全面应用，东莞社保卡将取代各社保定点医院、社区卫生服务机构自行发放的诊疗卡，实现社保卡在全市定点医疗机构的互认互用。东莞市民不但可以减少在不同医院重复办理诊疗卡的不必要支出，还由于社保卡存储个人健康档案信息，减少重复检查、重复用药等造成的经济和时间上的损失。

“市民零负担”：

政府主导，银行投入2.8亿元

“我们这次换发新的社保卡，市民不用自己掏腰包，制卡的工本费也是银行出的!”梁冰说。

原来，东莞实施的是“政府主导、银行投入”的社保卡项目建设模式。把中国银行、中国农业银行、中国工商银行、中国建设银行、广发银行、东莞银行确定为新社保卡的发行银行，参保单位可以根据需要自主选择发卡银行。

由于社保卡加载金融服务功能，发卡银行可以在社保待遇发放和金融等服务中发展业务、提升效益，所以他们愿意花这笔钱。这6家发卡银行不但免除了社保卡金融账户年费、小额账户管理费等，还基本承担起整个社保卡项目所需投入的资金，包括社保卡管理系统硬件设备、软件开发、终端设备、专线网络、系统维护、医疗机构系统改造费用以及社保卡首次发行费、管理费、广告宣传等，政府部门只需承担日常运作所需的人力资源投入。

据估算，东莞市6家发卡银行为整个社保卡换发项目投入2.8亿元，减轻了地方财政、社保基金和公众的支出负担。

从2012年7月新社保卡首发至今，东莞已制卡221万张，发卡197万张，目前每天制发卡超过1万张，制发工作进入高速运转状态。到2013年底，东莞的发卡量预计将达到500万张。

■点评

“多卡合一”提升政府公共服务能力

东莞“多卡合一”的做法引起了学界的关注。清华大学公共管理学院教授杨燕绥表示，社会保障覆盖公民的一生，是公共服务的“龙头”。社保卡及时记录每个参保人从出生到去世的“生、老、病、残”的个人信息，是打造服务型政府的“龙鼻子”。但目前很多地方，社保卡还是“碎片化”管理，各个部门都在发卡，老百姓手里一堆卡。而东莞社保卡目前是功能整合最全面的社保卡，不仅整合了五险(养老、医疗、失业、工伤和生育)也延伸到了诊疗卡、居民健康卡。

“每整合一个功能，最难的不是技术，而是政府部门的职权调整。这样的整合将政府部门的许多功能用计算机替代了，每整合一个功能就等于简化了一个政府部门。东莞先行一步，说明在行政体制改革上先行了一步。”杨燕绥说。

省医改办有关负责人表示，东莞这种“多卡合一”模式，减少了重复办卡、重复采集信息的成本，提升政府公共服务能力，有助于缓解群众看病难，其成功经验值得推广。