北京市公立医院改革分级诊疗模式首个试点—北京朝阳医院医疗联盟7日成立。包括朝阳医院在内的11家三级、二级和社区医院，将通过双向转诊等方式逐步实现医疗资源共享和统筹利用。联盟内的社区医院患者，除了可以向大医院转诊外，大医院的康复期患者也可转到联盟内的二级医院或社区卫生服务中心。

大医院带社区渐成趋势

两家医院也将成立联盟

大医院通过共同体、医疗联盟等形式带动社区，在本市正在形成趋势。

记者了解到，除朝阳医院外，北京已选择友谊医院和世纪坛医院作为医院联盟的试点单位，目前两家医院已经开始与辖区内的一二级医院开展合作。待三家试点医院都建立了医疗联盟并取得一定经验后，这种方式将向全市推广。

此前，已有个别医院做过类似尝试。上周，北京大学人民医院与海淀区建立医疗网络合作关系，多渠道解决辖区居民看病难问题。今后，海淀区居民在家门口的社区卫生服务中心就可以直接预约到人民医院未来两周内的专家号、普通号以及各种检查，前提是，社区首诊医生认为患者有必要转诊到人民医院。

明年1月将开诊的积水潭医院回龙观院区也将与回龙观地区的8个社区卫生服务机构合作，为这些社区培养医务人员、提供专家会诊和重症转诊服务，创造大医院和社区共同办医的新模式。

转诊可能遭遇两个瓶颈

社区零差率药品没大医院多

医疗联盟相当于在大医院与社区间开通了一条双向转诊的绿色通道，但采访中一些老病号也担心具体操作时会有一些细节有待完善。例如，现在朝阳医院是医药分开试点，全院1400多种药品都是零差率销售，而社区尽管零差率政策开展得更早，但零差率药品种类只有500多种。

大医院转诊到社区医院进行康复的患者用药暂未与社区医院用药衔接，对此，医疗联盟希望对社区医院的用药进行相应扩容。

社保部门昨天回应，社区面积有限，药房面积不会太大，因此药品种类不会像大医院那么多，而且目前社区用药目录基本涵盖了各种常见病、多发病、慢性病，只不过针对某一种病的药品种类没有大医院多。

社区看病个人报销要先选定

有患者担心转诊后的医保衔接问题。朝阳医院是医保A类定点医院，患者只要有医保卡就可以就诊，不需要事先选定，但一二级医疗机构却需要市民提前选择，办好手续才能报销。以一个心梗康复期的患者为例，在朝阳医院急救后如果需要转到社区继续住院康复，而他并没有事先选择这个社区卫生服务中心，那么费用将无法报销，这样，患者肯定不会同意转诊。而办理医保报销定点机构的选定或更改需要数天时间。对此，医疗联盟有关负责人透露，社保部门在医保报销政策等各方面将进行探索，给予朝阳医院医疗联盟支持，保证联盟内部转诊的顺畅。

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