多重原因致医疗腐败“久病不愈”

一直以来，医疗腐败问题备受关注，并被认为是看病难、看病贵背后的一大推手。相关部门为此屡屡进行打击，然而，医疗腐败却屡打不绝。

北京市西城区人民检察院经过调研发现，在限制医生诊疗费用并且财政对医疗系统的支持有限的前提下，一些医院或者医生将眼光投在药品和医疗器械的采购上，通过“吃回扣”获得额外的收入，现在大多数进入医院的药品虽然实行“集中招标采购”，但对中标的药品，医院在使用上有最终选择权。

“这就出现了高价药销售得很好，低价中标药却由于获利少，无人问津的现象。在这种大环境下，一些临床普药品种，由于价格低，差价小，医院不用或者少用，药厂就不生产，销售企业也不经营，从而退出了市场，老百姓也买不到用不上低价药。即使国家不断地对药品降价，可是群众却享受不到任何实惠，药品价格虚高，看病贵的问题越来越严重，同时也为行贿者提供了资金来源，成为诱发贿赂型职务犯罪的外部原因。”西城检察院的调研人员向记者介绍说。

北京市一名基层反贪检察官向记者表示，在侦办医疗系统的腐败案件中，他们发现医疗系统存在监督管理制度不完善，财务制度不健全或落实不到位的问题。

“随着药品及医疗器械购销矛盾日益突出，营销形式和手段不断翻新，医疗机构的主要领导、有关科室的负责人、医生等关键人员的地位和作用也随之显现出来，成为药品及医疗设备营销代表们‘主攻’的对象。而有的医院虽然建立了监督机构，但要看领导的眼色行事，没有认真履行监督职能，形同虚设，导致一些关键岗位人员失去了应有的监督和制约。”上述反贪人员介绍说，在医疗系统一些监管部门与被监督对象关系过分紧密，甚至站在被监管对象的立场上行使监管职责，失去了作为监管机关所必须具备的“超脱性”，导致部分监管职能错位，“另外是多个部门如药监、物价、工商、纪检监察、卫生、劳动和社会保障部门、医师协会、药品招标委员会共同参与医疗卫生领域监督管理的情况下，缺乏协调配合，造成部分监督职能空当或互相推诿。”

实行医药分业截断贿赂之源

对于医疗腐败问题，贺国强强调说，今后要在深化医疗卫生体制改革的同时，严肃查处医务人员以各种名目开单提成、收受“红包”的案件，严肃查处药品和医疗器械采购、工程招标投标、项目合作等环节收受贿赂的案件，切实解决群众看病难、看病贵等问题，维护人民群众的健康权益和合法利益。

卓小勤认为，要想根治医疗腐败问题首先要改变“以药养医”的政策。

对此，西城检察院的调研人员建议，实行医药分业，从制度上解决医疗机构“以药养医”所带来的各种问题。

“一是药房的所有权、经营权和管理权与医院分离，医院和药房的销售利益没有任何关系，利用市场机制和供求规律消除行业垄断，从根本上解决药价虚高的问题，同时使消费者获得更多的知情权和选择权。二是调整医疗服务价格。医药分业后，医院收入主要来源于医务人员的技术和劳务价值，有利于促进医院和医务人员把精力用在提高医疗服务水平上，避免开大处方现象，重新建立合理的医生激励机制。三是严格控制药品及其他医疗用品价格，截断贿赂之源。贿赂型职务犯罪的源头是行贿，对于药品及医疗设备采购环节来讲，关键是要理顺药品、医疗设备、医用耗材、医用试剂等在流通中的价格关系。”上述调研人员分析说。