网上预约挂号

在北京协和医院，45岁北京患者王建明通过网银服务预约挂号，刷银行卡从自助机上取挂号条。让他想不到的是，检查费、化验费都不用去排队，直接交费。王建明颇有感触地说，上网预约挂号，再也不用在医院排长队了。

日前出台的《互联网行业“十二五”发展规划》将普及提升互联网应用服务作为发展目标之一。规划明确要求政府、学校、医疗卫生机构等全面接入互联网。

预约挂号只是我国卫生信息化建设的一个缩影，医疗服务正进入E时代。

“十二五”期间，卫生信息化建设的总体框架，即建设国家、省和地市县3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历2个基础数据库和1个专用网络，积极推动居民健康卡建设工作，加强信息标准和信息安全体系建设，简称“3521工程”。

“共享”优质医疗资源

在山西省朔州市平鲁区白堂乡卫生院，一间10平方米的屋子，墙上挂着大屏幕电视和摄像头，桌上摆着电脑、扫描仪等设备。乡卫生院院长张步成正在视频连线专家：平鲁区人民医院内科主任边茂和山西省人民医院心内科主治医师王海雄。

两位专家凝神查阅网上传来的心电图、生化检查单等资料，进行病情分析。10分钟后，专家初步诊断为心肌再梗死，但没有溶栓的指征。这样的远程会诊中心，朔州有20个，上连北京大医院，下接乡镇卫生院。

卫生部有关负责人指出，通过卫生信息化技术，以远程会诊和远程教育的方式，使社区卫生服务机构与医院之间、城乡之间能够共享优质的医疗卫生资源，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性。

全国卫生信息平台建设进展顺利，初步显现卫生信息化建设总体框架。据悉，自2010年第四季度起，中央财政连续两年投入专项经费，用于卫生信息化建设项目，主要支持各地基层医疗卫生信息系统建设。在专项资金支持下，各试点地区在区域卫生信息平台、远程会诊、公立医院信息化管理、基层医疗机构信息化能力建设等方面积极探索，并取得明显成效。

上海市建成市级卫生信息平台及闸北、闵行、长宁等6个试点区区级平台，实现试点区县的数据汇集及互联互通。基于市级平台，所有三级医院实现检验和特殊检查结果的互认，实现健康档案数据实时调阅及重复检查检验的自动提示功能。

这位负责人也坦言，卫生信息化是一个十分庞大复杂的系统工程，目前一些制约卫生信息化发展的矛盾和困难仍然突出。在明确总体目标和任务的基础上，必须依靠各方力量，加快推进，逐步完善。

健康卡方便就医诊疗

今年3月1日，56岁的农民吴凤仙获得了由卫生部部长陈竺颁发的河南省首张“居民健康卡”。全国首批居民健康卡在内蒙古鄂尔多斯(600295,股吧)市、辽宁锦州市、广东佛山市同步举行发卡仪式。

据悉，“居民健康卡”从功能上将逐步统一现有的新农合一卡通和医疗机构就诊卡、免疫预防接种证，方便居民预约挂号，方便查询疫苗接种记录、既往就诊记录、检查检验结果以及开具处方、治疗工作，进行费用结算。上海市电子健康档案数据库已存入2750余万人的健康记录，实现试点区域内健康信息共享。

随着“居民健康卡”的发放，参合农民将无需再拿着新农合本、户口本，不用再开具纸质的转诊证明等一系列复杂手续，一卡在手，随时就诊、即时结算。在河南，4万多个村卫生室以及乡镇卫生院和社区卫生服务中心将为持有“居民健康卡”的农民提供快捷便利的医疗服务。

卫生部提出以居民健康卡为有效载体，可以实现居民电子健康档案、电子病历，以及国家、省、地市县3级卫生信息平台的信息共享和动态更新，实现医疗卫生服务活动中居民身份识别、个人基本健康信息与主要诊疗信息记录、跨区域跨机构数据交换和费用结算，让百姓异地就诊、异地医保不犯难。

目前，医科院信息所已经初步搭建国家级新农合信息平台软硬件支撑环境，连通北京、海南、河南的新农合信息平台以及医科院肿瘤医院、北大人民医院和北京长峰医院的信息系统，已收集2亿条新农合信息。

陈竺强调，居民健康卡建设是以人为本、发展为民的德政工程。要尽快开展居民健康卡建设试点，“十二五”末同步建设居民健康卡和电子健康档案。

多媒体沟通改进医患关系

“术中需要告知家属放置3个支架”，解放军心内科主任陈韵岱说，原先的谈话方式是口述，而现在可以通过手术图像及手术信息的直播，以多媒体形式告知患者家属，同时患者家属也能直观地了解手术方案，以及为什么手术方案需要改变。多媒体的沟通方式，可以增加医生与患者之间的信任。

自2009年4月启动深化医改以来，居民通过信息化手段实现预约挂号，享受连续的预防、保健、医疗、康复等服务，并参与个人健康管理，已渐渐从蓝图变成了现实。在方便居民获得医疗卫生服务的同时，信息化还将促进解决医疗信息不对称问题，增进医患双方的沟通与理解，让群众切实享受医疗实惠。

曾经，外地患者到大城市感觉到，不只看病难，让他们头疼的是，每到一家医院，都要新办一本医疗卡、一个诊疗卡，重新做一次相同的检查。目前，这种状况正在逐渐改变。4月21日，北京银行推出的实名制、具有电子钱包等多种功能的“京医通”卡正式在医院中得到应用。据估算，将有占医院门诊量40%的患者受益。“京医通”目前已在北京友谊医院率先应用，主要服务对象是北京市非医保患者及外地来京患者。今年年内，至少有4家以上市属医院会启动这项服务。

卫生部有关负责人认为，只有利用平台技术，统筹规划、整合资源，促进业务应用系统的互联互通和信息共享，才能从根本上消除“信息烟囱”、“信息孤岛”现象，为群众提供方便快捷的医疗服务。

“信息化是把双刃剑，一定程度上存在信息泄露的巨大风险。要加大对信息安全的投入，健全管理机制，积极落实国家信息安全等级保护制度，全面推进信息保护和网络信任体系建设”，这位负责人说。

这位负责人同时强调，经过3年实践证明，卫生信息化目标设定和路径选择是正确的，方法是可行的。信息技术发展日新月异，只有面对新趋势、迎接新挑战，加强新技术应用，构建全球最大的健康信息网络，才能为医疗服务插上信息化“翅膀”，方便百姓看病就医。