“医药分离”，如何重切蛋糕？

北京与上海是医药分业的调研重点地区。在调研展开前，商务部调研组专家通过探讨确定了三个原则。

首先，医药分业伊始不能在全国范围推广。尽管全国药店的数量已远远多于社区卫生服务中心，但各地药店的药品质量、监督体制以及药事服务能力，水平不一，所以优先考察人才素质较高、管理较完善的地区。

其次，最初仅剥离基层医疗机构的门诊药房。三甲医院的药事服务能力很强，目前药店很难比肩。以协和医院为例，每天处方量逾2万张，没有药店能够承接。因此，调研以探讨在城市社区卫生服务中心试点医药分业为主，同时也调研探讨二级医院剥离门诊药房的可行性。

最后，单体药店很难具备承接医疗机构药房的能力，考察对象将以大型零售连锁药店为主。

根据上述原则，金象大药房、国大药房、医保全新大药房等京沪两地大型药店被确定为主要考察对象。“从调研结果看，这些药店的药品供应能力、药事服务能力，承接社区医疗机构药房都没有问题。”参与调研的中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏说。

据朱恒鹏介绍，上述药店的网点远多于社区医疗机构数量，药价多数低于医院售价，服务态度明显优于医院，其长达24小时的经营时间也比社区医疗机构8小时工作制更见优势。一些大型连锁药店甚至还具备足够的疫苗冷链全程管理能力。

有人一度担心关闭社区医疗机构药房后，社会药店能否提供社区医疗机构的常用药。调研结果显示，这一问题并不存在。所有大型连锁药店的母公司都是为医疗机构包括社区服务中心配送药品的大型药品批发配送公司，比如医保全新大药房，其母公司是北京医药股份有限公司(下称北京医股)，北京70%的社区医疗机构用药由其配送。若成为医药分业试点药店，北京医股同时配送自己的医保全新大药房社区用药，在药品配送供给上并无任何问题。

在药师配备方面，这些大型连锁药店也有优势。据上海医药商业协会副会长曹伟荣介绍，上海已有执业药师3000余位，普通药师9000余位，保证试点连锁药店全天有合格药师为患者提供药事服务，可以说“绰绰有余”。北京医保全新大药房总经理李庆福也表示，医保全新的执业药师、从业药师以及普通药师已占到全部员工的70%以上。

但药师力量不足恰是社区医疗机构的软肋。在上海，部分社区医疗机构还尽可能配备药师，但北京社区医疗机构几乎全无药师。药师队伍建设也因此被药品流通行业视为药房社会化突破口。

一位接近卫生部的人士私下表示，这一调研结果将令卫生部门尴尬。卫生部门一直不同意医药分业的一个理由是，药店的专业能力不如医院。但调研结果让卫生部门再难采用前述理由。

“如此一来，在药品零差率、医疗机构理应卖药就亏损的情况下，卫生部很难坚持阻拦医药分业，否则很容易令人怀疑零差率下利润依旧，甚至怀疑卫生部门在药品购销中有利可图，不愿放弃。”前述人士说。