首都医科大学北京宣武医院神经外科主任 凌锋

观点：可以设立“卫资委”

“我们始终都在说，要推进公立医院改革，就要政府加大投入。但政府到底要按照什么规律去投入?投入加大到多少?比如说，从1毛钱到两毛钱就算是加大了，但是两毛钱够吗?是不是每年都给两毛呢?如果没有规律，今天给了明天不给，给了张三不给李四，公立医院还怎么干?”首都医科大学北京宣武医院神经外科主任凌锋委员说。

凌锋表示，现实的情况是，我国约有两万所公立医院，国家在医疗卫生上的财政收入也就是4700亿元，平均到每一个医院才200多万元，不要说是大医院，就是县医院都不够发工资，怎么能叫补偿到位?说改革的核心没破，就是钱不到位。

“总理的报告只是为我们提出一个纲领，而实现它是需要我们大家去献计献策，去积极探索，而不是一味地说‘如果你能怎么样，我们就怎么样’。我们目前提出的‘211工程’只是一个概念，政府不一定非得包下3100所公立医院，但无论如何，政府不能保养2万所医院。”

凌锋建议，社会资本进入医疗卫生行业以后，由“卫资委”来管。这也是一个概念，它是一个参照国资委的经验设立的独立机构，代表国家履行出资人义务，作为大股东向社会招募资金。它能够把医院的人事、财政、资产、管理等权力全部攥在手里。

全国人大代表、江苏省苏北人民医院院长 王静

观点：“政府的责任是制定游戏规则”

王静成告诉记者，在一些地方，已经有类似的改革开始尝试。一个城市除了公共卫生、精神卫生等专业医疗卫生机构之外，仅保留一两所核心的公立医院，其他的医院都可以放入市场。

行政化体制之下，公立医院院长该有的权力没有，不该有的权力太松，其中已经产生诸多弊端。王静成举例说，比如院长没有人事权，内部运行机制改革就无法彻底进行，人员进来容易出去难。“如果人事权交给院长，别的不说，光是人力成本医院就能省下一大块。”

如果医院得以开放，对于政府的监管能力无疑将是巨大的挑战。王静成认为，通过行政对公立医院从头管到脚，管理的难度很大。“你看看现在的民营医院管理就清楚了，审批的时候很难批，管理的时候也很难管。”

“政府的责任是制定游戏规则。”王静成表示，通过信息化发展，医院的数据可以更加公开透明，患者依照规则用脚投票，竞争自然会起到优胜劣汰的结果。

此外，不同利益主体之间的博弈，同样会对医院起到监管作用，其中最明显的莫过于医保。“算上新农合，现在医保收入占医院收入的比例已经超过50%。”王静成说，医保部门对资金的监管，起到了“倒逼”的作用，迫使医院加强自身管理，这无疑比自上而下的行政监督更有效。“谁握着钱袋子，谁的话语权就更重嘛。”

不过，有些问题，单靠管好医院是无法解决的。“比如价格问题，虚高的根源到底在哪儿?本质问题不解决，医院自己管得再好也没用。”王静成说，归结到底，有很多问题，诸如价格、人事、分配、付费方式等，还是需要深层次的改革。“这个深水区的改革，单靠卫生部是推不动的。”