医改人物故事四则(2)

医改人物——山东齐都药业总经理冯波

占地600亩的山东齐都药业，掩映在淄博市临淄区的大片树丛里。须仰视才见顶的8层楼高的立体仓库，只一两人在操作管理，机械手码垛、取货，伸缩自如，分毫不差。齐都药业大容量注射剂年生产能力8.5亿瓶(袋)，没有这样规模的仓储物流，应付不了。

这么多注射剂，通过什么渠道，销往哪里?

公司总经理冯波告诉记者，在山东省今年的基本药物招标采购中，齐都药业共有30个品种规格中标。中标前后相比，药品价格大幅下降，产销量大幅上升，公司在山东省内销售收入增长了30%。

山东省基本药物采购招标最显著的特点是“单一货源承诺、最低价中标”。“药品生产企业要么中标、要么退出，竞争空前激烈。齐都很多中标的药品，价格只比第二名低1分钱。”总经理助理袁洪雨说。

中标基本药物后，冯波感受到的最大变化在于，职工目标更明确，不用天天“跑”了;货款回笼加快了，配送费用支出减少了;企业实现了满负荷生产，成本降低了。

袁洪雨说，以前，各地自行采购药物，一次招标，中标的企业可能有10多个。但是中标并不意味着你的药就有市场，还需要一家一家地“磕头作揖”做工作，打通各个环节。国家基本药物采购招标制度的实行，让冯波一班人从原来的疲于奔命中解脱出来。

新制度规定，各基层医疗机构每年须预付当年药款总额的10%作为周转资金，加之山东省对医疗机构的财政补贴能及时到位，齐都药业的回款周期由原来的平均4个月降低到45天左右，有力地保证了公司资金周转。

其他环节的成本也略有降低。袁洪雨说，比如，中标后市场份额扩大了，月销售额由原来的4100万元提高到5400万元，带动了现有车间满负荷生产，拉低了单位产品的生产成本。再比如，中标后，企业在与商业配送公司的谈判合作中占据了主动，原来需要支付8%—10%的配送费，中标后齐都的市场份额扩大，配送公司利润被挤压，又降低了大约2%的配送费用。

尽管如此，企业也有“苦衷”。由于中标产品价格大幅下降，企业利润大大降低。以250毫升塑瓶葡萄糖输液为例，中标前平均价格为每瓶1.47元，中标后降到1.13元，目前每瓶平均利润不到一分钱。袁洪雨说：“虽然企业销售额大幅增长，但利润却降低了。自5月份开始，公司利润下降还挺大。”

冯波说，尽管如此，国家基本药物制度有利于降低虚高药价，让利于民。企业还是积极支持并参与招投标，为国家医改做贡献。从长远看，中标基本药物，有利于扩大公司品牌知名度和影响力，有利于非基本药物的推广。

医改人物——北京市怀柔区雁栖镇北上关村闫大妈

记者站在闫大妈的新房前，看到新起的水泥院落时，有点不大敢相信：这是去年过年时，据说连鞭炮都舍不得放的人家?

闫大妈叫闫淑荣，今年51岁。

自从2004年被查出患了类风湿性关节炎开始，用老伴儿王国忠的话说，“家就‘败落下来’了”。看完中医看西医，一个月光药费就将近两千。五六年下来，十好几万就没了。全家指着唯一的劳动力——大女婿挣钱。女婿是个孝顺孩子，挣多少交给大妈多少，可毕竟能力有限，一个月的收入也就一千来元。几年下来，家底儿就被掏了个精光不算，还欠下了亲戚朋友不少钱。

花起钱来就跟无底洞一样，揭不开锅在闫大妈家变成了真事儿。80岁的老母亲，为了不让女儿家断粮，每个星期从北下关村走好几里路赶来送米送面。

医生告诉闫淑荣，要根治，必须马上进行髋关节置换术。但到医院一了解，手术费用可得一大笔钱。从诊断室里出来，全家四口人翻遍了所有口袋，才凑出了一千多元钱。老伴儿攥着钱蹲在地上，哭了。

转机出现在2009年。根据相关政策，闫大妈成了城镇职工医疗保险的受益者。按照城镇职工医疗保险，除去起付线以外，住院可以报销85%。一家人也看到了做手术的希望。

在闫大妈家，记者看到了医保报销清单，记录了她从2010年4月26日到10月29日期间通过医保报销的每一笔费用。

从2010年4月起，闫大妈先后住了三次院，做了两次髋关节置换术，前后治疗费用共花去了13万多元，医保报销了5万多。加上因为家庭人均月收入不足800元，怀柔区医保中心替她申请了3万元医疗救助金。看病的钱她只掏了一小半。

据北京市人力资源和社会保障局相关负责人介绍， 北京基本医疗保险实现从“制度全覆盖”到“人群全覆盖”，参加职工基本医疗保险后，住院医疗费用最高支付限额提升至30万元。

“做完手术，我又能走路了。报销后，一个月自己只用掏300块钱的药费，负担比以前轻多了。”虽然个人支付的数额还不少，可是闫大妈表示知足：“如果不是医保，我想都不敢想做手术的事啊。”

无底洞一填，女婿咬咬牙，就把小院盖起来了。

对于患有类风湿性关节炎的病人，冬天是令人痛苦的季节。闫大妈的手指关节开始变形，脚也开始肿胀，没办法穿进普通的鞋子了。闫大妈家里，还没有什么像样的家具，她自己也说：“在家用电器方面，我们家暂时还提不上。”可是她自始至终都在笑着，因为——

“最困难的时候已经过去了。”