医生正在为病人做心电检测

医改是否见成效,百姓的看病“难”“贵”现象缓解多少是把衡量的“尺子”。而要解决这一难题,势必要带出“以药养医”“医疗资源分布不均”“看病流程繁复、服务效率不高”等一系列的问题。针对此,基本药物制度、卫生强基工程、公立医院改革等政策措施不断出台,而卫生信息化建设也正在加快脚步,技术力量如何推动资源整合、流程优化、效率提高,引人关注。

打开服务通道的信息网络

11月2日,69岁的济南市民王沛一大早就来到了槐荫区新世界阳光社区卫生服务中心,社区医生当天要给她和几位糖尿病及心血管病人做一次健康体检。没想到的是,做完心电图还没两分钟,医生便告诉她,济南市第五人民医院的专家已经传来了诊断结果。原来,这里已经和市立五院联网,群众在家门口的社区医疗卫生服务机构做心电图,市立五院的心电图科室就已经接收了信息,专家即时判定具体的病症,并指导医生就地诊治。

“对心血管病人的抢救有时就在短短几分钟之内,这网络系统可瞬间捕捉社区患者的心脏特征,及时进行诊治,节省了病人再跑大医院的时间。”市立五院心电图科室的医生告诉记者,目前该院已建成省内第一家覆盖到社区的心电检查网络系统,可接收来自门诊、病房、社区、患者家庭等各种型号的心电图,借助此,心电专业医生可集中进行诊断,使其与门诊、临床和社区医生以及患者之间实现心电信息的互联互通。

“信息化的确把医疗服务的通道打通了。”天桥区卫生局工作人员对记者说。2010年,该区建立卫生信息化平台,全区46所社区卫生服务机构、2所乡镇卫生院和71所村卫生室通过构筑网络平台实现了信息交流和科学管理,辖区内全部农村居民和51万余名社区居民都拥有了电子健康档案,信息可被及时调取,对患者的诊疗和健康指导也更加及时而有针对性。此外,该区还开发了免费服务短信功能系统,定期为辖区内近6万0—6岁儿童的家长发送带孩子接种疫苗的手机短信,并建成数字化预防接种门诊,实现了排队取号、预检、登记、接种、留观为一体的数字化服务,就诊秩序和效率都有了保证。

系统监控下的“一降一升”

看病贵,药费过高是症结之一。如何让这项费用“降下来”?

“我们开处方必须先登录系统,每一种药物的用法、适应症、副作用等在系统中都会详细显示,而不同级别的大夫处方权限也不一样,一旦医生用药不合理或是超过了药品比例标准,系统均会进行提示,阻止处方的开出。久而久之,大夫心中也会绷紧这根‘弦’,自觉进行合理用药、安全用药。”山东大学齐鲁儿童医院小儿科病房的医生对记者表示。

据了解,该院在门诊和病房医生工作站上线了“药物咨询及用药安全监测系统”,对超量用药、配伍禁忌、相互作用等可能造成药害事故的处方建立起一套用药安全在线实时监测系统,实时警告、提示,避免药害事故发生,另外对超七日用药量自动提示,对超过医生处方权限的抗生素使用也应用信息系统加以限制。

与此同时,山东大学齐鲁儿童医院借助信息化建设也让服务质量“升上去”。目前该院基本实现药房管理、住院管理、门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、检验信息系统、影像传输及存储系统、静脉药物配置系统等近30个子系统的信息化功能,使得医疗工作不断规范。

助推医改,作用可以更大

“卫生信息化建设是医改的牛鼻子。”采访中,济南市卫生局相关负责人反复强调,卫生信息化是医疗卫生事业的技术支撑和保障,对于方便群众就医、提升医疗服务质量、保障医疗安全具有重要意义。

而据了解,近期内,济南市还将启动全市远程心电网络平台工程,以“诊断数据中心——区域会诊中心——远程诊断中心——信息采集点”四级架构为基础,形成“大型医院——中型和县(市)区级医院——基层医疗卫生机构”多层辅助医疗诊断模式。

“卫生信息化对医改的推动作用还可以更大。”采访中,一位医学专家认为,在资源整合、信息共享的力度上,这项工程前景广阔。“各类医疗机构、各种服务系统能否进一步‘连成一片’?患者手中的各式各样的医疗卡、就诊卡可否‘化零为整’?如果这些工作能够进一步推进,那么不仅‘惠民’的效果将极大彰显,也将有力提高相关机构工作效率和服务质量。”

“当然,其中存在着诸多难点。”专家表示,要优化组合、深度应用,就应着眼于信息的“共享”上,不仅在技术层面需有所创新,还要相关部门和机构在意识观念、政策措施、资金投入等方面积极推动,而这更是个长期而浩大的工程。此外,农村医疗卫生工作的信息化建设发展依旧不平衡,远程医疗在基层的覆盖尚需进一步扩大,这些也还需政策、资金等方面更大的支持。