健全三级医疗服务 株洲医改迈向深水区

公立医院改革，最终目的是要解决老百姓的“看病难、看病贵”，探索出一条“资源得优化、医院得发展、群众得实惠、政府得民心”的良性发展道路。为此，既要从基础面抓落实，更要求市区从顶层设计框架，以体制机制创新为突破口，不断推进改革迈向深水区。

在市委、市人大、市政府、市政协和省卫生厅的高度重视下，今年9月29日，市公立医院管理处挂牌成立。市委常委、常务副市长王志刚在成立仪式上指出，该处的成立标志着我市在创新卫生管理体制机制上迈出了关键一步，将合理下放“人、财、物、事”四项权力，坚持公益性，调动积极性，进一步理顺公立医院管理职责。市卫生局局长廖社庚要求医管处按照既定的原则和方向，结合我市实际，围绕市第十一次党代会确定的“办实事、抓落实”工作主题，稳妥推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，让全市390万人民切实享受到医改带来的实惠。

顶层抓规划

建立健全三级医疗服务体系，调整区域医疗资源结构，切实加强医疗机构建设

公立医院作为医疗服务的主体，关系到医技水平的提升和老百姓就医体验感受，我市多措并举，着力做好规划调控，构建市级医疗中心、区(县)域医疗中心、建立健全基层医疗服务机构三级医疗服务体系，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，健全行业监管、医院内部监督和社会监督并举的公立医院监管机制。

全面推进公立医院管办分开。公立医院管理处作为政府举办公立医院的专门机构，代表市政府履行出资人身份，强化对公立医院的规划管理，资产管理，财务管理，并组织对公立医院及其行政负责人开展以质量和社会满意度为主要指标的绩效考核，下放公立医院人、财、物、事“四权”，实现责权利的统一。作为普通老百姓，尤其对医院新的绩效考核评定充满了期待，家住田心的小吴表示，“我父亲患有心脑血管疾病，现在医院考核要关注社会满意度，相信这样对病人和我们家庭都有好处”。 按照“决策、执行、监督”相互制衡的原则，我市将尽快推进公立医院法人治理结构，全面理清对公立医院的管理责权，通过“有收有放”让所有者和经营者责权归位，实现政府对公立医院管规划、管规模、管规矩，院长对公立医院管人、管事、管运行。

切实加强医疗机构建设，建立健全三级医疗服务体系。我市城区将以中心医院作为全市综合医疗服务中心，并计划用三年左右的时间，将中心医院打造成全省一流的地市级医疗中心，同时办好四个行政区的三级综合医院，做强区(县)域医疗中心，合理布局医疗资源，充分发挥区(县)域医疗中心的辐射带动作用。并进一步夯实基层医疗服务机构,按照城区“一街道一中心、一社区一诊室”和农村“一乡一院、一村一室”的原则，全面完成城区21个社区卫生服务中心的标准化建设，认真落实居委会卫生健康服务室、乡镇卫生院、村卫生健康服务室建设任务，实现基层卫生服务网络全覆盖，促进优质资源下沉社区和农村。为此将以完善的硬件和优质的服务，逐步提高群众对基层医疗机构的接受程度，实现“小病在社区，大病进医院、康复回社区”。

体制抓落实

切实降低药品价格，促进医药分开，推进营利性和非营利性分开，全面启动卫生信息化建设。

长期以来，医院的大量收入来自于药品销售，导致老百姓看病药费居高不下，为从体制层面破解这一难题，我市决定组建市药品管理中心，实行统一管理，推进医药分开。对全市公立医院药品实行统一招标采购配送，从源头切实降低药品价格，真正让利于老百姓，同时提高国家基本药物在公立医院的使用比例，扩大基本药物制度受益面，使惠民举措真正落到实处，积极争取省物价局下放价格调整权限，合理调整医疗服务价格，促进医药分开。

医药分开将促使公立医院逐步转向专注于医疗服务技术水平的提升，而通过强化分类指导，推进营利性和非营利性分开，更进一步促进医院向社会公益性的回归。我市将继续深化企业医院改革，支持和鼓励社会资本办医，提升社会办医档次，加快形成多元化办医格局。支持和鼓励社会资本办医院，把改制企业医院建设成为产权明晰、管理有序、注册规范的社会力量办的非营利医疗机构，破解企业医院的土地、房屋、人员隶属关系等难题。

卫生信息化建设是医院现代化管理和缓解老百姓看病难的基础，我市也是全省卫生信息化建设的三个试点城市之一。近期市卫生局召开工作部署会议，明确实施方案，促进卫生信息资源共享，届时该项工程的全面完工将极大地提高医院工作效率，并为公立医院与基层医疗卫生机构建立分工协作机制提供有力的技术支持。老百姓现在已经可以用建行的银行卡在市一医院的16台自助机、全省508个建行自助服务终端网点、全市42个网点预约挂号、支付所有诊疗费用。

队伍抓优化

推进人事分配制度改革，优化队伍结构，营造和谐医患关系

练好内功，从内部推进改革，充分赋予公立医院用人自主权。公立医院在编制总额控制的前提下，根据自身业务发展需要，自主进行人员招聘，创新招聘方式，减少行政干预;加大财政投入，减少公立医院趋利性;通过完善监督管理、强化绩效考核、优化分配方式，将医务人员收入与工作质量和数量挂钩、与技术水平挂钩、与医德医风挂钩、与患者满意度挂钩，实现“多劳多得、优绩优酬”。

医疗水平的提高，人才是关键。通过高端人才引进、骨干人才送培、住院医师规范化培训和全科医师转岗培训等多种形式，加强医疗卫生人才队伍建设;推进医师多点执业试点，鼓励公立医院执业医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。

向公益性回归的改革方向，就是要不断优化执业环境，满足群众就医需求，营造和谐的医患关系。深入开展医疗纠纷第三方调解工作，推行统一医疗责任保险制度，防范医疗风险，充分保护医务人员工作积极性;严肃查处开单提成、药品回扣、红包现金、过度医疗等问题。健康是民生之本，健康是幸福之源，我市将不断推出切实可行的便民惠民举措，让全市人民乐享优质的医疗服务。