PACS系统日渐成为各个医院实现信息化建设的重要组成部分

国内某著名的三级甲等综合性教学医院在医疗、教学、管理等方面在全国医院中名列前茅，处于行业内领先的位置。医院自开创以来，就不断投入信息系统的建设。

该医院曾先后与几家HIS开发商合作，进行HIS系统开发，不久后，门诊挂号、收费系统实现了用计算机进行管理。几年后，医院进一步完成了手术室、麻醉科、出入院等站点HIS的子系统建设，并建立了20个HIS子系统，至此，HIS系统在全院全部推进。

HIS帮助医院规范了管理流程，提高了记账的准确性和及时性，提高了管理效率，实现了文字型医疗数据信息的共享。HIS系统基本稳定运行之后，如何实现胸片、CT照片等影像信息的共享，以及如何提高CT、X光机等影像设备的利用率，成了医院进一步考虑的问题。范围广起点高的PACS系统建设

在PACS系统的建设初期阶段，不管是医院还是厂商，对于PACS系统的建设讨论虽然多，但真正建设的地方却很少，同时产品方面是以国外的产品为主，在当时国内的成熟的产品基本没有，所以真正实施起来，不管是产品选择还是系统规划方面，院方都没有现存的案例可以参考。但是在当时，如果医院有自身的优势，比如建立一套HIS系统，并运用很好，有全院范围实施系统的经验，同时具有较强的人才队伍;另一方面，从领导到部门对医院数字化建设有统一的认识，实施起来能得到领导和部门的支持，这一切都可以为实施全院的PACS系统打下了良好基础。

并且在建立一整套PACS系统后，全院性的PACS系统会涉及全院大部分检查科室和全院的临床科室，为方便门诊医生早点看到检查报告和影响，在门诊医生工作站上也安装PACS浏览工作站，会大大提高医院的工作效率。不过这样意味着投资加大，PACS系统中投入比较大的在两个部分，一是放射科诊断工作站，这部分的投入大概占总投资的三分之一，其次存储部分，由于PACS系统要产生大量影像数据，这些数据的保存和使用需要采用专业的存储设备和软件，这部分的投资约占总投资的三分之一，由于这两部分投入比较高，使得整个PACS系统的投资比较大。

解决传统图像保留问题

"PACS发展的势头越来越强劲。"永安技术有限公司项目经理刘智频说到，"相比于前几年，近年来PACS的意向、成单率都大大提高了。"

传统的医学图像保留和处理方式存在的题目保留胶片需要很大的存放空间。为了有效建立胶片的利用价值，不得不建立片库来储存数目庞大的影像胶片，这就是所谓的"归档"，即对胶片的治理。治理难度与数目同步增长，耗费大量财力、物力和空间，并且这种传统的"归档"系统资料的查询速度慢，图像传递需要大量时间，遇到急诊病人时情况就会变得更加棘手。

"PACS可以为每一位病人自动生成两个号码，每个号码都是唯一的，并且可以自动的检索重复检查的病人，避免了一个病人多个号码，也加快了查询病人资料的时间，节约了患者的宝贵时间。"刘智频说道。

传统X射线胶片更不便实现实时或快速异地会诊，而且由于手工操作容易把胶片归错档，使资料的查找和利用效率更低，胶片的丢失，损环和变质所引起的信息丢失也是一个难以解决的题目。而利用PACS可以节约胶片开支及其治理用度，从而进入无胶片时代;也可以开展复合影像诊断、开展多学科会诊，克服时间和地域上的限制，使医护职员能为各类患者提供及时的诊断、治疗和护理。

"PACS系统以高性能的计算机为保证，大大提高了病人病案的影像资料的存储安全性和管理科学性，避免了人工保存环节中遗失的可能性，同时依靠权限机制，也增加了所存储信息的保密性，更可以做到资料的永久保存。"

在医疗服务的社会需求不断增长的今天，上述这些无疑都有利于提高医疗质量、缩短患者在病院的滞留时间，从而为病院和患者带来明显的经济效益和社会效益。

解决PACS应用中的难题

PACS系统在医院投入使用后，首先进入磨合期。在这期间里，作为开发人员，系统管理人员以及院方使用人员，对系统要有一个了解和熟悉的过程。在磨合期出现的众多问题中，不全是PACS系统本身存在的问题，大部分是使用者对系统不熟悉，操作不熟练造成的。"当然也有一些系统存在明显的问题会暴露出来，但主要问题还是使用者对系统没有熟悉所造成的问题，只有度过了磨合期后，系统存在的软硬件问题才会成主要矛盾。"刘智频说到。

磨合期过后，所面临的主要问题是新接入的设备不能很好融入系统，出现这种情况是由于各个设备的厂商不同，软件版本和相应的通讯规则不同，所造成的。一种设备的接入方式换到另外一种设备上就不一定行，因此需要设备商场提供的设备是有一致性的文档。

"目前一些PACS厂家们会联合起来，在自己的产品里融入其他厂家的产品和技术，或者是提供接口，碰到一些类型的图像自动启动第三家厂家的产品。"刘智频说，"各个公司之间松散合作，但是需要不少开发工作，所以成功率还不是很高，很多情况下还是各卖各的，没有紧密整合。不过不少主流PACS公司已经多年尝试这样的做法了。"

据了解，已有些厂家投入全面型开发，在原有的放射科PACS基础上增加其他功能，来解决问题。

在PACS系统的使用过程中，也会遇到另外一个难题，诊断医生调阅图像时速度比较慢，会出现等待时间较长的现象，虽然只有一两分钟的等待，但在实际应用中，就显得时间过长，工作不能连贯进行。

经过分析，出现这种情况的原因是随着检查病人的增加，每天产生的数据量增多，同时工作站数量的增加，造成服务器负荷增加，引起系统运行效率下降，为缓解这一情况，刘智频说到，"原有流程是当医生调阅图像时，工作站再向服务器发出请求，服务器传出图像到工作站，当服务器收到的请求很多，服务器就会对请求排队，请求越多，排队时间越长，当传输的图像比较大，整个图像序列不会一次传完。针对这一问题，应该改变数据流程，增加推送服务器。推送服务器的功能是按图像的分类，将收到的某一类图像全部发送到指定的工作站上，当病人做完检查，图像传到分中心服务器后，分中心服务器就按调度表的规则，将相应的图像传送到不同的推送服务器上，推送服务器接收到图像后就按照调度表的规则将图像传送到指定一系列工作站上。这样数据就不是要的时候再传，而是知道你会要，事先就传给你，当医生调图时，图像已经在本地的硬盘上了，大大缩短了时间。"

为医院管理带来优势

PACS信息化管理带来的优势，主要体现在，第一，由性能优越的服务器保证所存储数据的安全性;第二，病案或影像资料查找的快捷准确性;第三，病案或影像资料的共享性。同时PACS给医院带来了难得自我发挥潜能的机会，缩短了工作流程，节省了大量的人力物力财力，切实提高了医院的工作效率和经济效益。