不给医院增加负担

记者：医管局成立后，医院评价指标如何设计?对于医院院长来讲，会不会因新成立了一个部门而增加管理负担?对于全市其他医院，会有什么影响?

方来英：医管局成立之后有3项任务：首先要研究建立何种评估体系来评估医疗机构的水平与效率，俗称绩效考核。二要研究医疗组织体系，比如康复、护理怎么做?临终关怀怎么做?何种组织架构有利于提高22家市属三级医院的运营效率?三要研究目前医院内部的组织结构和运行架构，即院长要管什么。

评价医院绩效考核具体包括，一级考核的4个维度包括考评社会反响;资本运营情况(投资、效益);人才培养、科研水平;服务能力与效率。二级考核分为10个~12个具体考核指标。比如预约挂号投放率、住院天数、平均住院日、床位使用率、资金流转率、抗生素使用等具体指标。同时这些指标将从医院现有的运行管理体系中自动生成，不能凭空编造，我不希望医管局成立后先让医院填一大堆报表，更不希望给医院造成新的管理负担。

下一步的举措，除了制定绩效考核评估体系外，还将推出预约挂号——分时段就诊，实行医药分开、总额预付、DRG的评估体系等，改变服务模式。

目前，北京市医管局是以资产为联络框架组成的工作部门。以资产划分，只经营22家市属医院，占全市三级医院的1/3。实际上，过去北京市卫生局也并没有管全部的医院，对非市政府出资的其他医疗机构的管理，履行行业管理和属地化管理的职能。北京市医管局借鉴香港医管局的模式，但又不同于香港医管局。香港所有的公立医院资产关系都在港府，而北京地区有中央、部队、高校、企业等所属的三级医院60多家，号称“八路大军”。我们希望通过精细化管理，打造一批具有现代化管理水平和服务能力的医院，引领北京地区其他医疗机构的发展。

记者：医管局人员配备何时到位?是否存在人员招聘难的问题?北京市医管局60个编制是如何定出的?能否符合实际工作需要?

方来英：两三个月内有望完成医管局所有人员招聘配置工作。医管局的其他工作人员，来源有几个方面：随着工作调整，卫生局将有一部分干部派到医管局，比如，财务预算处，肯定要从卫生局下放到医管局，包括以前对医院的后勤管理部分，也将放到医管局。此外，通过公开招聘等方式，吸引业内外的优秀人才，建立充满朝气的领导班子和工作团队。

这种人事调整或者人员招聘并不难。我有时候开玩笑说，发愁市卫生局这边留不住人，愿意去医管局的人很多。

60个编制的来源是，首先根据职能定位设置多少个部门，然后测算维持最基本的运行需要多少人。目前医管局负责的北京市市属22家三级医院有37000多人，固定资产200多亿元。通过精细化管理，无论从缓解看病难、看病贵的责任还是实现公立医院运行效益方面来讲，都意义重大。

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管办分开的各地尝试

上海 成立申康医院发展中心

2005年，上海市政府开展管办分开试点工作。卫生局只管政策、规划、准入，包括人员、技术、设备的准入，机构设置的审批和整个行业的质量监管，同时，成立上海申康医院发展中心，中心职责是办医，工作内容包括规划、管理、资产监管、绩效考核。

申康医院发展中心与市卫生局同属上海一级财政预算单位，原来拨给医院的财政补助不再通过市卫生局，而是改由申康医院发展中心划拨给医院。

无锡 成立医院管理中心

2005年，江苏省无锡市将卫生局一分为二，成立新的管理机构——无锡市医院管理中心。从行政建制上，医院管理中心与卫生局同级，卫生局是政府部门，是行政机关;医院管理中心是政府机构，是履行行政管理的事业单位。原卫生局机关1/3的人员整建制被划转到医管中心。中心内设公共事务部、医疗发展部等6部一室，下辖9家市属医院、l家卫生学校、1家公司。履行政府办医和国有资产管理的责任。

卫生局则实施全社会的行业管理和行业指导，主要负责行业规划、行业法律法规的贯彻以及行业的准入。

潍坊 在卫生局内设机构

2005年12月，山东省潍坊市探索管办分开不分家的管理模式。主要特征是在卫生行政部门内设立机构承担分开的管、办职能。在市卫生局成立了卫生监督处，作为公立医院的监管机构，同时设立了总会计师管理办公室，代行公立医院“办”的职责。

改革后的公立医院取消了行政级别，改为卫生局聘任，每届任期4年。

成都 成立医院管理局

2010年1月，成都市成立了副省级城市医院管理局，将卫生局有关公立医院管理职能分离出来，并将相应处室划归到医院管理局。区(县)一级也设立医管分局并收归相应的医疗机构。医院管理局和国资委合署办公，实行一套班子两块牌子。医院管理局代表国家履行出资人职责并负责对其进行管理和改革，主要负责组织所属医院实施医疗发展规划，管理公立医院的人、财、物，推进所属医院探索管理体制和运行机制改革。

镇江 卫生局不同处室分别履职

江苏省镇江市于2009年年底启动改革，由市卫生局内设的不同处室分别履行全行业监管和出资人办医的职责。出资人代表进驻医院(集团)理事会，行使医院的重大事项决策权。内容包括：建立公立医院出资人制度;成立公立医院理事会，理事会成员由卫生、发改、医保、医院员工等组成;理事会决定和任命医院院长、财务总监、药品总监，确定医院绩效管理目标和职工工资总额等。