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时间:2011-08-10 14:36 作者:佚名 来源:人民网

一位基层医院院长的十二个困惑(2)

    [导读]近日,河南省郑州市金水区总医院院长周国平接受记者专访,道出他对当前我国医改中存在的一些问题的看法,总结为12个困惑。

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     第 1 页:大医院扩张带来的影响  第 2 页:药品回扣的根源

    六,药品回扣的根源是什么?给医院、社会、病人带来了什么?如何解决?

    药品回扣的根源是市场经济与计划经济的接轨问题、是体制问题。药厂是市场经济的体制,医院是计划经济的体制,这两种体制不能很好的接轨,所以才出现药品回扣的现象。药厂是为了推销药品,他们也和其他企业一样,如汽车经销商,经销商吃“返点”;卖家电的也是吃“返点”。市场上有些商品为了促销,甚至卖的比出厂价还低,为什么?也是吃厂家的返利。如卖50台返点5%,卖100台返点10%,卖的比出厂价还低,但还有利。买一送一等,这也都叫吃回扣。所以市场经济经营上这也是一种普遍的经营方式。在医院有些素质低的医生为了吃回扣,会给病人多开药、开好药、开贵药、开有回扣的药。医药代表为了完成销售任务,拿出一部分个人的利益给医生,医生就多开他的药,这种现象使一些医生的医德下降,医疗费用支出大增,医疗资源浪费严重,使患者不相信医生,医患关系紧张,医生与医生、医生与护士之间的利益分配发生矛盾,给病人带来沉重的医疗负担。

    关于如何解决的建议:1、药品专卖,向烟草一样专卖,国家严格控制价格。2、加大医院的投入,提高医生待遇,不要让医生自己挣钱来养活自己。医院收入上交财政,支出由财政拨付,实际上政府不会多拿钱,反而使医疗费用降低,给国家、个人都省钱了。

    七,现在的药品招标办法,药品价格能降低吗?老百姓看病就便宜了吗?用这一办法能治理药品回扣吗?

    现行的招标办法在一定程度上降低了药价,但是没有真正的降到位。如有一种药品出厂价为15.3元,招标到100多元,为什么?因为这个药品只有这一个厂生产,只有这一个公司经销,他就不降,没办法,贵也得招。还有几个药品经销商或厂家联合不降价,所以药价不能从根本上解决。另外,那个药品价格低、利润低,那个药厂就不生产,临床上也没人用。现行的招标办法看起来是公开的、透明的,实际上并不是这样的,老百姓看病没感到便宜,药品回扣照样进行。

    八,为什么医生的付出多,收入低,如何来解决?

    医生的职业是一个高风险、高付出的行业。每个医生平均工作时间要在10个小时以上,甚至更多,没有星期天和节假日。住院部的医生天天要查房,夜间还有急诊、危重病人,下班后还要加班,体力上、精神上都带着很大的压力。 医生的手机要求24小时开机(手机费还没有人报销),随时有急诊还要参加抢救。再加上政府投入少,他们还要为医院挣钱,使医院发展。一是操心给病人治好病;二是还要想办法为医院创收,所以他们的压力太大。他们的收入却比普通的公务员少很多,他们的钱没有公务员的钱耐花,他们的心里不平衡。这几年的医患纠纷增多,他们付出的心血又得不到别人的尊重,所以政府必须出台政策解决。部分医生吃回扣是个公开的秘密。那么医生的“灰色收入”也就成了公开的秘密了。医生吃回扣病人负担加重,病人有意见,医患之间不信任,又加剧了医患矛盾。大家可以想一想,哪一行没有自己的所谓的“行规”。市场经济下,吃返利、买一送一等各种促销手段,实质上都是回扣,只是大家习惯了,认可了!有些可能没有干扰到每个人的自身利益罢了,也就是心里揣着明白装糊涂。但这种医生吃回扣是绝对不对的,应该制止了。

    九,国家发改委统计全国人民每人每年平均输8瓶液,高出国外的几倍,这是为什么?

    国家有些政策规定不合理,如门诊看病不报销或报的很少,只有住院才报销。所以住院病人增加!住院后只开口服药,医保部门说‘只开口服药不需要住院’,所以医保办拒付费。为了报销只有住院,住院后就只有输液。这样一来,住院病人多了,输液多了,医保办又报销。医院输液又挣钱,病人又不用花钱,所以才会导致平均每年每人输8瓶液。

    十,为什么中医中药推广起来难?

    中医中药药品价格便宜,对患者来说是一个不错的选择。但对医院来说,药品价格便宜,使医院无法获得利润。另外中药使用起来比较繁琐,与其用中药,不如用西药来的方便,而且价格也高,利润也丰厚,何乐而不为呢?因此中医药在医院推广起来很难。解决办法是医生不要以挣钱为目的,而以少花钱,看好病为目的,只有用加大政府投入,医生没有创收的压力,自然中医中药推广就容易了。

    十一,为什么城市大医院床位扩张几倍,仍加床,住院难仍解决不了,难道只是因为病人增加这一个原因吗?

    大医院的床位增加在一定程度上缓解了住院难的问题,但无论大医院怎样扩张床位,都无法解决住院难的问题。病人增多这是一个不争的事实,但背后又反应了什么?医院扩了床位、增加人员等各项支出都要增加,这样就需要挣更多的钱,不挣钱又养活不了那么多的职工。为此大医院就放宽收住院的标准,大病、小病都住院。一是只要住院医院就能挣钱;二是过度医疗,医院有收入;三是医生开药有回扣。所以大医院床位再增加,也解决不了住院难的问题。如何解决这一难题应首推行分级医疗、首诊、转诊制度。

    十二,为什么一些大医院一年收入几个亿----几十个亿,这种现象正常吗?这种现象与国民经济收入增加不成比例是为什么?给社会造成社么样的后果?

    大医院一年收入几个亿到几十个亿是不正常的。这几年国家对医疗卫生投入增加。新农合、城镇职工、居民医保大量的投入使医院收入增加,标志着我国医疗保障体系的建立,为群众提供了医疗服务,老百姓是非常满意的。但是,医疗资源的浪费也是非常严重的。医院为了生存而追求最高的利润,医生为吃回扣过度地给病人开药、开检查,这种现象也时常发生。医疗费用增长过快的原因是不能忽视的:大病小病都收住院,没有床位就加床,45张床的病区可住90个病人,病人多了,收入高了,奖金就多了。医生高兴、院长也高兴。可国家的资金就浪费了,给社会、病人带来了巨大的经济负担。这样下去最后导致资金的浪费,医保、新农合资金透支,群众的医疗负担加重。国家的投入再多,也不会达到解决看病难、看病贵的问题。国家很多方面都需要钱,不能把钱都投入到医疗浪费上,要把国家有限的钱投到真正该用的地方才对。”

     

    【责任编辑:逸菲 TEL:(010)68476606】

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