政府试点个体诊所 “松绑”同时更应细化(1)

今年7月1日起，卫生部在天津、沈阳、长春、厦门、昆明5个城市开展一项试点，批准符合条件的医师设置个体诊所的申请。

相比之前的在职医生“多点执业”试点，“个体诊所”试点允许已离职或退休、资质合格的医师开办个体诊所，更具有实施意义。昆明曾作为全国第一批试点医师多点执业的地区，受到各界关注。根据云南省卫生厅提供的数字，截至今年5月17日，昆明市已有1223人办理医师多点执业，占昆明地区医师注册人数的5.32%。

针对“个体诊所”这一政策，有分析就认为，这对解决离职或退休医师的出路问题有积极影响。客观上，这也会使长期存在的“地下个体行医”合法化，既有利于增加合格，甚至是优质医疗资源的供给，促进医疗资源均衡化分布;也有助于监管，可以更有效地保障患者的利益。

记者从昆明市卫生局获悉，该局近期会针对“批准个体诊所”的政策，形成初步意见推进这项工作。日前，记者前往昆明城中村，城乡接合部再探小诊所现实情况。

现状

治疗：同样的“胃痛” 不一样的药

昆明王家桥一个小诊所，没有治疗室、处置室、配药室;看不到紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌器等基本的卫生消毒设备。“存在肯定是有它的合理性，方便嘛。”附近的居民说。

白色灯箱上的“诊所”两个红色大字，吸引眼球，10平方左右的房间弥漫着消毒水味，还掺杂着饭菜的气味。两张单人床摆放在房间两侧，被褥和床单明显泛黄。床头摆着一个自制的铁架，可以用来挂吊瓶。最里头是一张写字桌，摆放着数支温度计、钳子、手电筒等。桌子背后的柜子上摆放着各种药品，感冒药居多。墙上挂着一件白大褂，一支听诊器。

来了两三个病人，这里便显得拥挤不堪，而这家小诊所却号称“能治各种疑难杂症。”记者走进诊所，称“胃不舒服”。医生让记者掀起衣服来，用手按了两下，问“是不是这里疼?”得到肯定的答案后便转身到柜子旁取药。“你这个情况要少熬夜，按时吃饭。”医生说完，把“奥美拉唑”递到记者手里，还有两支消炎药。

记者到另一家正在营业的诊所，“我胃这几天不舒服，帮看看呗。”医生一番询问，认为是：“萎缩性胃炎，你平时应该伴随着有些痢疾、肠炎，结肠炎。”然后告诉记者说：“天热，你要少饮酒。”记者拿到的是一种叫“爽速安胃疡安胶囊”的药，外加三盒“藿香正气胶囊”。

两家诊所，医生所说病情不太相同，貌似都很有道理。40分钟里，记者手上已买了7种不同的药品。

来这些诊所看病的，多数是周边的农民工，“收费便宜，挂个吊水外面医院收费要上百吧?”私人诊所的医生这样给自己打广告：“你来我这里，40元保证你很快就好。”

诊所选择开在城郊接合部，确实算不错的地方。流动人群多，且多数没有医保卡。患者为了节省费用，这些诊所又能提供基础、廉价的医疗服务，双方是各取所需。而生活在城市里的白领，则表示“绝不放心去那种地方看病。”昆明民营企业部门主管李先生说：“现在看病是不容易，但是绝对不能省这个钱。”哪怕买盒感冒药，李先生也要到正规药店或者社区医院。

人员：压力大、没保障 护士缺失严重

不是所有护理专业的学生，都能到大医院去工作，即使是社区医院，进去依旧困难不小，而私人诊所，也同样需要护士。记者调查发现，私人诊所护士流动量很大，缺失情况严重。打针、换药、量体温是他们的基本工作。

护士罗晓芬(化名)说，自己的工资能拿到1500元左右，“钱多少先不说，心理压力太大。”罗晓芬说她从事护士工作两年，多次见到护士被患者家属辱骂的情况。“去年10月，同事给一个小孩输液，两次扎针都没扎中，我前去帮忙，最后虽然扎中了，却出现回血现象。”孩子母亲见此情形，着急地骂起人来。

除了工作上的压力，诊所不提供住宿也是个问题。罗晓芬只能选择到相对便宜的城中村居住，可随着昆明城中村改造，相对便宜的住所也减少了，她和同学只有搬到城郊。“每个月工资除去房租、水电费、正常生活开支，只剩500多元。”

在大板桥开了近10年诊所的王医生对记者感叹：“想要找些像样的护士，难得很。”不少护士来干了几个月，刚刚熟悉起工作，人又要走了。“他们来这里上班，确实没法休息。”王医生说，诊所虽小，但是看病的人不少。两个护士要守在诊所，很难保证他们能休息好。

罗晓芬说很担心发生“医患纠纷”，她说自己只是在昆明打工，诊所保证不了她的安全。此外，她还担心这份工作没前途。“不想继续干下去了。”她说，自己最理想的是能去做药品销售。