第二篇 自上而下着手农村医疗信息化建设

“安仁医疗信息化项目的实施是基层党委、政府贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的一项强有力的举措，也是关注民生，缩短城乡之间、地区之间以及不同收入人群之间获得医疗卫生服务差距的一项民心工程、德政工程。”

科技部立项，为农村信息化铺路

2005年—2010年，中央一号文件数次强调加强农村信息化建设。2010年，中央一号文件再度提出“推进农村信息化，积极支持农村电信和互联网基础设施建设，健全农村综合信息服务体系”的指导方针，并将这一工作作为社会主义新农村建设的重要内容纳入国家重大战略性规划。

这些消息尤如一夜春风，让中国广袤的农村大地都为之欢欣鼓舞。

此时，科技部正在积极部署，提出了多项农村信息化建设的重大课题。也许科技部的设计者们并不知道，2008年，他们提出的一个课题一度让江朝光兴奋了几天几夜。

“解决农村最基层老百姓的就医问题一直是我们党和政府关注、研究和探索的一个方向。中央关于农村信息化建设的指示出来之后，我们一直在思考如何积极有效地参与并有所贡献。而科技部‘社会主义新农村建设关键技术集成研究与示范·农村公共卫生与疾病防治关键技术集成研究’项目的提出无疑让我们找到了机会，也看到了农村医疗信息化建设的曙光。”江朝光说。

他认为，信息化手段用于农村医疗建设无疑是深化农村医疗改革、加速农村现代化建设最有益的探索。“有什么能够比信息化手段更有效、更快速、更低成本地解决农村医疗资源不足、医疗手段落后的问题呢?”

而远在3000公里之外的王建球，此时正在为解决农村有限的医疗卫生资源犯愁。“为贯彻落实党中央、国务院关于医改的文件精神，进一步提高农村公共卫生与疾病防治水平，切实缓解百姓‘看病难、看病贵’问题，安仁县委、县政府认真研究信息时代国内外医疗卫生发展的形势和本地实际情况，认为医疗卫生现代化必须首先实现数字化，要尽快解决安仁有限的医疗卫生资源不能满足人民群众日益增长的实际需求问题，只能从数字化寻找出路。”王建球回忆说。

一次偶然的机会，由解放军总医院卫生信息化专家陈运奇搭桥，大家凑在一起商定解放军总医院与湖南省卫生厅合作承担的“国家‘十一五’科技支撑计划重大项目——社会主义新农村建设关键技术集成研究与示范·农村公共卫生与疾病防治关键技术集成研究”课题，共同在安仁实施县级区域卫生信息化示范项目建设。

一个愿“打”，一个愿“挨”，湖南省卫生厅厅长张健最后一锤定音，为安仁实施区域卫生信息化试点示范建设定了调。

上下协同，播种卫生信息化试验田

调是定下来了，可所有参与这件事的人都清楚，要在一个处于偏远山区的贫困县里建设覆盖县、乡、村的医疗信息化网络，无论资金、技术上都面临着严峻的挑战。显然，科技部给予的课题经费支持还远远不够。

创造力总是在实践中迸发出来的。“即便经费不足，我们也应通过自己的努力圆满地完成这个课题，并且争取能够创造一个农村医疗卫生信息化的模式来。”课题组组长江朝光说。

一直奔跑在卫生信息化一线的陈运奇自告奋勇站了出来：“这个事我来协办。”

这时候，他脑子里闪过几个与解放军总医院合作多年的好伙伴——天健源达以及中成卫星、湖南凯歌、苏州科达等一批实力雄厚的IT企业。然而，他心里也没有底，自己揽过来的这个“烫手山芋”到底需要多少资金、技术投入，自己能拉来多少“赞助”?

天健源达是我国最早从事医疗卫生信息化的企业，曾经因72小时建成北京防治SARS小汤山数字化医院而名声大噪，也曾为政府和部队的卫生信息化建设做出过许多贡献。陈运奇心里清楚，拉住天健，安仁卫生信息化建设的整体架构就有了。然而令陈运奇惊讶的是，明知道这不仅是个赔本的买卖，而且有可能是个“无底洞”，天健总经理姜跃滨无半句推辞十分爽快就答应了。

姜跃滨坦言，他并不是算不过这笔账。只是，他也很清楚，这是在为我国农村卫生信息化探路。这件事情的成功，将让广大农村地区、无数农民百姓享有和城里人一样的医疗待遇，无疑是一件泽被后人、意义深远的大事。

为此，天健无偿贡献了拥有自己自主知识产权的全部软件，投入了大量人力物力对系统进行整改和重新开发。不仅如此，天健更是派出其最精干的实施团队日夜奋战在乡、村一线。“最多的时候，我们一来就来了50多人。”天健区域卫生事业部总经理牟延军告诉记者。

其实，不光是IT企业们无私无畏的帮助，安仁县从县委领导班子到全体卫生工作者都做出了不懈的努力。

安仁县成立了以县长王建球为首，江朝光、陈运奇为顾问的项目领导小组;包括卫生、社保、医保、新农和、银行、电信、公安等有关部门都积极地参与了进来;卫生局、医院、乡镇卫生院等所有系统使用人员都长期坚持在一线全力协助。

安仁县卫生局局长贺利群坦言，在刚开始接到任务时，心里十分没底。“陈运奇主任带着我去解放军总医院参观，我一看技术这么先进、设施这么完善，要放到我们这个贫困县来做是不是‘天方夜谭’?”

然而，真正做起来的时候，贺利群便一发不可收拾了，并且越干越有劲，越干越自信。

“我们到过许多地方考察，和各个层次的医院都有过很多交流，看到别人先进的信息化手段我们就借鉴，移植过来。我们曾将子长县的‘药品配送监管系统’和稊归县的‘新农合即付即报系统’等先进做法和经验引入了我县，为我县构建数字化长效支撑体系和运行机制发挥了重要借鉴作用。”贺利群说。

许多人没有预料仅仅用了大半年的时间就建成了覆盖全县、乡、村的数字化医疗系统。“我刚接触到这个的时候还以为可能用几年都完不成呢。”负责具体工作的卫生局沈哲副局长说。

事实上，沈哲是在自己每天的加班加点中把时间给淡忘了。“脑子里就是想怎么做好这个事。”沈哲说。似乎不久前劝说老医生学电脑、教医生们用电脑的情景还历历在目;似乎为解决网页连接问题几天几夜睡不着觉的感受还犹存于心;似乎从县领导到地区村医誓师医疗信息化的“豪言壮语”还响在耳畔。

安仁模式，为农村卫生信息化奠基

安仁的县域卫生信息集成系统，不仅实现了卫生部提出的六大功能目标，而且还进一步扩展了功能，形成了十大功能特征，包括：便民惠民服务平台、医疗健康信息共享平台、远程医学会诊平台、精细化管理平台、医疗保障支撑平台、公卫与疾控预警平台、全民健康管理平台、视频监控与应急指挥平台、医德医风自助评价平台、医学知识传播平台(数字医学图书馆)。

“我们引进解放军总后卫生部人民军医出版社出品的‘数字医学图书馆’后，全县各级医疗卫生人员都可网上无偿阅览电子医学图书、期刊和数据库，彻底解决了县、乡、村医生缺少资料和学习问题。”张文生说，“另外，由于各级医疗机构的医疗健康信息可以共享，这也大大提高了乡村医务工作者的医疗水平。比如我们乡、村的医生，有的病以前没有接触过，不知道怎么给药，而通过网上查看以往大医院的诊断情况和用药情况，他以后再碰到类似的病情就知道怎么用药了。”

据了解，安仁县区域卫生信息化建设如今已实现了县城4个医院数字化、全县21个乡镇卫生院和218个村卫生室的数字化，为全县43万城乡居民60%以上建立了符合卫生部标准的电子健康档案，初步实现了全县医疗“一卡通”，建立了全县所有医疗机构互联互通的集成平台和县、乡、村三级管理四级应用平台。

“该项目的实施是关注民生，缩短城乡之间、地区之间以及不同收入人群之间获得医疗卫生服务差距的一项民心工程、德政工程。把安仁建设成一个全方位的卫生数字化县，使‘安仁模式’成为全省乃至全国农村卫生数字化示范县，对于深化农村医改，加速社会主义新农村建设确有重大意义。”一直活跃在全国医疗卫生信息化领域，两次亲临安仁县指导的卫生部信息化领导小组办公室副主任高燕婕表示。

安仁县县委书记袁卫祥说：“无论哪个地区做区域卫生信息化，都会遇到很多困难。要想取得成功，首先最关键是要记住这是真正为老百姓办实事，是落实党中央国务院关于深化医改精神、加快农村社会主义现代化建设的重大措施，是政府重要的民生工程。只要真正站在老百姓需求的角度来思考问题，就能找到解决问题的办法。”

安仁，用了一年的时间，在医疗信息化道路上高速奔跑，使全县农村的医疗信息化水平走到了全国先进行列。“安仁模式”的建立，已为全国在县级“板块”上大力推广区域卫生信息化工程建设提供了一套完整的科学体系，同时也为“医改”之路做出了示范。这一年，安仁县群众满意度评价排名由前一年的省第33位跃入全省第4位、全市第19位跃入全市第1位。

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