国际疾病分类(简称ICD-10)，是目前国际上统一应用的国际疾病统计分类标准。目前我国在应用ICD-10疾病分类报表基础上，又用于卫生行政管理，作为单病种费用控制的依据。如果疾病编码不准确，不仅影响疾病统计报表的准确性，更重要的是会影响医保付费的准确性。因此，ICD-10编码要做到准确无误，应注意以下几方面的问题。

临床医师书写标准的疾病诊断和手术操作名称，是准确进行疾病分类编码的基础

为满足临床医务人员的实际工作需要，开发了“国际疾病分类(ICD-10)和手术分类(ICD-9-CM-3)”数据库，在院局域网与临床各科室共享，医务人员应广为利用。要求临床医师不得书写疾病简称、俗称、英文缩写名称、以人名和地名命名的疾病名称，保证ICD-10编码的准确性。

疾病主要诊断的选择，是准确进行疾病分类编码的关键

病案首页中主要诊断的选择尤其重要，主要诊断的选择，应突出治疗的疾病。

(1)本次医疗中病人有两种以上的疾病，应选择对健康危害最严重、花费精力最多、住院时间最长的疾病为主要诊断。

(2)对于复杂情况的主要诊断选择，如果病因诊断能够包括一般临床表现，选择病因诊断;如果出现的临床症状不是病因的临床表现，而是某种严重后果或疾病发展的某个阶段，应选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不是指终末期情况，如呼吸循环衰竭、休克等不能作为主要诊断。

(3)恶性肿瘤的主要诊断选择，原发恶性肿瘤伴有转移病灶如果是首次就医，并且不是专对继发部位病灶治疗，应选择原发恶性肿瘤为主要诊断，否则按治疗的情况选择;未指明原发肿瘤的继发部位肿瘤，选择继发部位肿瘤为主要诊断;肿瘤采用化疗或者放疗，是首次就诊选择原发肿瘤或继发肿瘤为主要诊断，化疗或放疗期间病人死亡，应选择恶性肿瘤为主要诊断。凡是肿瘤的疾病诊断，应有病理诊断。

(4)对转科病人的主要诊断选择，原则上按照(1)的标准选择主要诊断，如果病人死亡应选择导致死亡的疾病为主要诊断。

(5)创伤性情况的主要诊断选择，复合外伤既有体表外伤又有内脏器官损伤，应选择内脏器官损伤为主要诊断;没有内脏器官损伤，只有骨折和体表开放性外伤，应选骨折为主要诊断;体表多处外伤，应选择复合外伤为主要诊断。凡是损伤、中毒原因引起的疾病，应在现病史和病案首页损伤中毒外部因素项目中明确记录损伤或中毒原因。

加强疾病分类编码知识的培训，保证疾病分类编码的准确性

一方面，疾病分类编码人员应参加疾病分类专业知识培训和掌握更丰富的医学知识，如：人体解剖学、诊断学、病理学、医学微生物学及诊疗常识。同时，还必须精通疾病和手术操作的分类学知识。只有二者有机的结合，才能准确分类编码。例如：流行出血热也称为肾综合征出血热、阿尔茨海默氏病也称为早老性痴呆、腔隙综合症也称为间隔综合症或胫前间隔综合症。类似这样一病多名的现象比较常见，如果编码人员只知其一不知其二，就容易编码错误。