医疗卫生事业的发展牵动着亿万群众的福祉，医改一直受到社会各界的高度关注。2011年1月10日，成都市一家城市三甲医院全面托管一家县级医院，不仅让成都市的公立医院改革又往前推进了一步，更使成都市在公立医院改革探索中走在了全国前列。

蒲江县人民医院交由成都市第三人民医院全面托管。这次托管意味着成都市区的优质医疗资源开始深度介入区(市)县，通过未来三年的托管，一所具有三级乙等综合医院水平的区域医疗中心将在蒲江崛起。蒲江的老百姓将在进一步的医疗资源城乡统筹中享受到更加廉价、高效、优质的医疗服务。

深度融合 引入现代医院管理理念 打破观念坚冰

蒲江县人民医院多年来，在财政投入有限的情况下，自力更生，不断积累发展，取得了众多荣誉，有着自己的光荣历史。通过全面托管，各个科室都会进驻市三医院的专家团队，医院之间不同的文化和职工观念的碰撞，在所难免。市三医院院长助理程弓，被任命为蒲江县人民医院常务副院长后，常驻蒲江已经有4个月的时间。他直言“全面托管是一种结合蒲江实际的深度融合，相比较硬件的改善，观念的突破更为重要!”这正是蒲江县人民医院改革发展的需要。

怎样突破观念?从管理团队和专家团队的入驻入手，从培训机制的建立入手，从医院制度的完善入手。

从全面托管那天开始，为了让成都市三医院放开手脚，实施改革，蒲江县委、县政府、县卫生局将人事权、财权、物权、规划权等八个权力下放，让成都市三医院从人、财、物方面全方位接手蒲江县人民医院。市三医院派出12人组成的专家团队，对该医院进行全面的摸底调查，通过调查摸清医院的优势有哪些、弱势有哪些、最缺什么样的管理和技术、有哪些老百姓最需要的特色专科等，然后制订出一个具体的解决和发展方案，实施医院改革，促进医院尽快发展。

据了解，截至目前，成都市三医院派驻了4名博士专家到医院的外科和内科工作，新成立了呼吸内科、神经内科、心血管内科三个亚专业学科，设立了专家门诊。在即将启用的新门诊大楼，医院将开设专家诊疗专区，三医院设有的专家门诊，蒲江医院也会有。同时加强科室建设，新成立重症监护病房(ICU)、血液透析中心、碎石中心、医学美容科等临床科室，今年病床数将由目前的257张，扩大为300张床位，让病员就近就能享受到高水平的医疗服务。

在培训上，自托管以来，医院共开展全院性培训25次，内容涉及法律法规、医院管理、科室建设、专业技术、急救技能、服务礼仪等多个方面。医院的培训向全县其它兄弟医院开放，先后共计2000人次参加培训，有效提升了全县医务人员的服务理念、诊疗水平和安全意识，带动了全县各级医院服务水平的整体提升，推动了全县卫生事业的快速发展。

在管理上，医院新增和修订医疗、护理管理制度70余项，制定了科主任、护士长、各级医生、护士工作流程及每日工作要点，加强了中层执行力度。建立和完善了该院质量查房制度、夜查房制度、行政查房制度、晨间读书制度和职能部门到临床每日督查制度等。从而从制度上保证了医疗质量的持续改进，提升了服务质量，减少了医疗隐患，确保了病员安全。

在考核上，将实行严格的绩效考核。它不单纯是工作量的评定，而是以病人满意度为核心，涉及学科建设、劳动纪律、医德医风等几十项内容的综合评定。

通过全体医务人员素质的整体提升，把提高医院美誉度作为医院可持续发展的基础。

全方位提升 建立以病人为中心的诊疗服务理念

市级大型公立医院为何要托管县级医院?蒲江县卫生局局长龚庆介绍说，优质医疗资源基本上集中在中心城区，县级医院近年来虽然发展也很快，但技术水平和管理水平仍难以满足患者的医疗保健需求。据粗略统计，在蒲江县，由于当地医疗技术和服务水平的相对滞后，许多患者不得不前往上级医院求治。不仅如此，老百姓在前往成都看病过程中，交通费用、住宿费用、陪护费用等多项费用也随之增加，增加了患者的看病成本，造成看病难、看病贵的问题长期难以解决。

为此，托管后，蒲江县人民医院加强对设备、设施的投入。2月，医院新增彩超两台，投入使用以来，病员大幅增加，共检查病人近万人次;5月，新的螺旋CT投入运行，彻底解决了蒲江病员过去作CT检查困难的情况;6月，医院将投资1000万元购置一系列仪器设备;7月，新的门诊大楼将投入使用，这样将大大改善病员的就医环境。

医院加大了服务理念的培训。医院从4月11日开始开展了以 “规范医疗行为 保障医疗安全”为主题的医疗安全月活动。通过三医院专家团队进行了如何加强医患沟通、如何理解并执行医疗核心制度，如何对危重病人进行评估和急救等培训，提高了医务人员的服务理念和服务水平;通过对各科室参与活动的情况进行检查、督促和考评，提高了医务人员对病员的服务质量，从而把医院的急救技术、医患沟通、医疗服务、核心制度执行提高到了一个全新高度。在县卫生局组织的全县护理人员护理技能“大练兵、大比武”活动中，县医院参赛护理人员在“大比武”的所有技术操作项目中均取得了第一名的优异成绩，并获得了全县的“护理技术标兵”称号。

据了解，培训项目涉及的细节非常细，比如在规范护理行为方面，护理部制定了实施各项护理技术操作中的交流、沟通用语;各级各类护理人员的工作质量标准等;规范了护理人员在护理工作中的语言规范基本要求、入院接待用语、电话用语、对病人的称呼、征询用语、管理用语、推托用语、“十不准”等11项，在细微处下足功夫，因为细节决定成败!蒲江县人民医院的医务人员在各种细节培训中感受着能力的提升，病员则在接受服务的所有细节中感受着蒲江县人民医院的全方位提升。

蒲江的探索 为县级公立医院打开发展的空间

尽管被托管，但蒲江县人民医院的隶属关系没有变，对蒲江县城乡群众的服务职能没有变，服务价格没有变，但服务水平和服务能力将不断提高。

据了解，医院托管以来运行良好，发展迅速。今年1—4月，门诊病人大幅增加，同比增加12.4%，住院病人同比增加14.9%，提升了满足蒲江群众医疗需求的能力。

新的门诊大楼将在今年7月投入使用，医院将投入一千多万元购置新设备新设施，三医院也将派驻更多专业学科专家到蒲江，开设更全、更多的专家门诊，努力解决老百姓看病贵，看病难的问题，以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。让蒲江老百姓不出蒲江就能享受三级医院的优质服务。

托管后，成都市三医院除了从管理、人才、技术等方面支持蒲江医院外，还将和蒲江县人民政府共同投资建设一个医疗中心，和蒲江县人民医院组成一个具有三级综合医院水平的医疗集团，服务蒲江及周边地区。

据了解，为了把蒲江县人民医院建成具有三级医院水平的区域性医疗中心，蒲江县人民政府已经在蒲江县城西区规划了300亩土地，用于医疗中心的建设。新的医疗中心将由蒲江县政府和市三医院共同投资建设。计划于2012年进行建设规划，2013年开始动工兴建，预计建成后的医疗中心床位将达800—1000张。届时，蒲江县以及周边居民都将享受到优质的医疗服务。

医院将以医疗作为支撑，全力打造三级水平区域医疗中心，争取通过一年努力，启动三级医院创建，使医院进入一个良性发展轨道;通过两年奋斗，医院在社会效益、经济效益、学科发展方面在区域内形成较大优势;通过三年创业，医院将达到三级区域医疗中心目标，并以此为支撑，新建以慢病为主的康复、疗养基地，为蒲江打造西部健康之城奠定坚实基础，为蒲江打造健康产业提供强有力支撑。蒲宣

访谈

蒲江县卫生局局长龚庆

蒲江县人民医院交由成都市第三人民医院全面托管，是蒲江县委、县政府在深化医药卫生体制改革过程中，通过城乡医疗资源互动，促进区域医疗服务公平化的重要探索。

通过托管，在提升蒲江县人民医院医疗服务水平的同时，也辐射带动全县医务人员诊疗水平的提高，更好地满足蒲江群众医疗服务需求。

蒲江县医院拟用3年时间打造成具有三级医院水平的区域医疗中心，不仅能让蒲江县城乡居民就近享受高水平的医疗，而且为蒲江的生态健康产业奠定坚实基础。

成都市第三人民医院蒲江医院院长赵聪

市三医院对蒲江县人民医院实施托管有两个背景和前提：一是蒲江县委、县政府高度关注医疗卫生事业发展，把解决人民群众看病难、看病贵问题作为重要的民生工程来抓，充分体现了县委、县政府在全力推进蒲江县社会经济发展过程中对广大群众根本利益的高度重视和关注。二是按照国家医改方针，以及成都市委、市政府有关优质医疗资源全域成都全覆盖的精神，市三医院作为城市医院在带动区县医院共同发展进步中主动承担社会责任，为加快区县医院建设发展理应做出不懈努力。

在“八个不变，三个确保”的基础上，市三医院将品牌、管理、医疗技术和服务理念“打包”全方位输入到蒲江医院。给予蒲江医院医务人员更多的学习成长机会，如：专家带教、外派进修、科研联手等机会，引入多项填补区域内空白的新技术，在给蒲江医院输入优质技术血液的同时，更注重给力技术造血功能的建设，打造“本土化”的优质医疗团队，使蒲江医院的诊疗技术水平得以迅速提升。最终使群众在“家门口”能享受到优质的医疗服务，也使当地医疗资源能够得到充分利用，对促进医疗卫生资源均等化，将起到积极的推动作用。