路径: 力保向全民提供基本医疗卫生制度

“医改实施以来,我们积累了新的经验,形成了新的思路,作为最重要的两条经验之一就是保基本、强基层、建机制,这也是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本路径。”孙志刚指出。

“保基本就是合理区分基本和非基本,有效保障群众的基本医疗卫生服务需求,做到广覆盖和可持续;强基层就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力,形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络;建机制就是要通过体制机制改革,彻底根除以药补医顽疾,建立新的管理体制和运行机制。”孙志刚解释。

据了解,今年各级政府进一步加大了对医改的投入,如果机制建设步伐滞后,就有可能会固化现有的利益格局,增加改革的难度。

“因此,我们必须抓住当前增加投入的有利时机,把增投入和建机制紧密结合起来,切实加大建机制的力度,使增加投入成为推动改革的强大动力。”孙志刚表示,建机制是管全局、管根本、管长远的治本之策。

行动: 力促公众享受医疗普惠的阳光

“要把政府举办的基层医疗卫生机构定性为公益性事业单位,主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。”孙志刚认为,实行定编定岗不定人,编制不跟人走,只是作为聘用人员和核定收支确定补助的重要依据。

2010年新年伊始,安徽省在全国率先推行基层医药卫生体制综合改革,截至当年9月1日,在全省105个县区全面展开,试图使其乡镇卫生院回归公益。其中,变革“人事财物”制度是关键。

据安徽省发改委副主任余群介绍,该省建立了竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。在首批完成分流后的实际上岗人员中,专业技术岗位人员占总数的87.2%,比改革前提高11.1个百分点,同时6802人被成功分流。

孙志刚指出,在全国基层推进药品采购供应制度改革,建立招采合一、量价挂钩的省级招标采购新机制，这也是药品采购制度的重大变革。

目前,各地普遍加快了基层医疗卫生机构综合改革的进度,基层医疗服务的软硬件建设得到明显加强。70%以上的地区拥有了达标的县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构,政府通过在岗培训、定向培养等多种方式为基层补充全科医生。82%的政府办基层医疗卫生机构已经建立了基本药物制度,16个省(区、市)实现了基本药物制度的全覆盖。9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务全面开展。

“今年要实行基本药物制度在基层全覆盖,”近日,孙志刚在国务院医改办公室和卫生部联合召开的《加快推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议》上给各地布置了作业,“同时,年内必须完成基层医疗卫生机构综合改革,这是一项硬任务。”