患者最怕花不必要的钱，花不明白的钱。职业权力监控机制中的“医疗收费监控系统”，对医院医疗服务项目、药品及耗材价格，药品和医用材料加成率、日均住院费用、大额住院费用、不规范收费、越权收费等进行实时监控，让患者一目了然。

“住院10天却收取30天护理费，这种现象看着荒唐，却恰恰是最容易出现的。”河北省胸科医院纪委书记赵增祥介绍说，针对类似乱收费现象，在“收费监控系统”中设定了逻辑审查功能，对护理天数、住院诊查次数超过住院天数等存在逻辑错误的病例自动甄别和预警。此外，系统还设定了不规范收费拦截系统，凡是与物价部门公布的收费标准不符或不在收费目录内的项目，系统会自动阻止。河北省胸科医院监控系统实施的第一个月，全院自动检测出超过规范加成率的药品、耗材27种，收费错误49人次，涉及金额30万元，医院及时组织退费并向患者道歉。

同时，河北省在管住医护人员“乱伸手”的同时，还对药械供应商实施公开透明监管，建立供应商诚信档案，对单品种药品一定时期内用量异常增长的供应商组织违规促销调查，对违规者列入黑名单并终止业务往来，切断药械供应商与医护人员的利益链条。

记者了解到，监控系统的运用使得试点医院不合理用药减少，患者医疗费用降低。据河北省卫生厅对部分省直医院统计测算，2010年试点医院与非试点医院相比，患者人均住院费用下降了10%，人均门诊费用下降了8%，医院药费收入占总收入比例下降了4个百分点。

“背靠背”评价让患者表达真实意愿

诊疗过程中是否有腐败问题?医护人员服务质量如何?这些患者最有发言权。然而以往医院进行满意度调查都是找少数患者进行“面对面”填表，病患担心得罪医务人员往往违心做出好的评价。

“民主和公开是腐败的天敌，”河北省卫生厅纪检监察员崔金山说，在监控职业权力运行中，除通过大屏幕滚动播放、发放明白纸等手段，将就医程序、医疗服务价格、费用查询办法等向社会公开外，还研发了全样本的“背靠背”患者满意度评价系统，使患者的参与权、监督权和评价权真正落到实处，让患者表达真实意愿，并且与相关医护人员的评先、晋升等挂钩。

记者走访一些试点医院看到，门诊大厅、收费窗口、药房、病区等公开显眼处，都悬挂着患者满意度采集器，患者只要用医院“一卡通”取药或交费，采集器会自动激活，患者可对医生诊疗、检查、收费、医务人员是否收取患者钱物等16项内容进行匿名评价，方便快捷。正在河北省胸科医院住院治疗的患者牛立顺说：“看病最怕的就是花冤枉钱，现在护士每天都会给我发放用药、收费目录，用了什么药、钱花在哪里，我都可以心里有数，而且有什么意见都可以提，有什么不满意的都可以通过评价系统反映，患者对医生和护士有了约束作用。”

监控机制的运行使得医院以病患为中心的服务理念有了制度保证，医患关系实现良性互动。“过去‘面对面’填表抹不开情面，实行‘背靠背’后患者顾虑少了，我们的问题也就出现了。过去护士都是早晨6点左右把病人叫醒进行腋下体温测试，很多病人有意见但不好意思说。‘背靠背’后提出了意见，我们改用红外遥感体温计，得到患者好评。”河北省胸科医院急诊科护士长刘俊平说。

实行“背靠背”评价以来，河北省试点医院患者满意度普遍出现先降后升的局面。如河北省胸科医院使用“背靠背”评价系统运行的第一个月，患者满意度曾一度从过去的99%降为92%。医院认真查找原因，针对患者提出的问题共出台改进措施47项，医疗纠纷减少了35%，患者满意度又重新上升到96%以上。不仅如此，实施职业权力监控机制两年来，患者住院量从2009年初的400人增加到现在的700人左右，医院总收入从1.5亿元增长到目前的2亿多元。