2010年2月22日卫生部颁布的《电子病历基本规范（试行）》将电子病历定义为，电子病历是医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。《规范》明确指出：使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。

电子病历在我国医院已经日渐普及，在这一过程中临床医疗人员也发现了许多其存在的问题：

1）篡改病历；

2）缺乏权威的第三方认证；

3）开发厂商对医疗业务、流程和管理不了解，没有很好的产品；

4）缺乏规范和指南；

5）规章制度不健全，漏洞多；

6）医院在实施过程中的领导力、执行力、协调力和沟通力差。

以上的六点问题在调查中占有50%以上的比例，此外还有一些小问题也不容忽视，极大的要求电子病历更加的完善。

下图为电子病历各大问题所占的比率图：

 电子病历各大问题所占的比率图