每种病怎么治有章可循，住院天数、治疗费减少，患者不用担心过度检查……11月16日，记者江西从省卫生厅获悉，今年初，4家卫生部试点医院和8家省卫生厅试点医院试点临床路径改革后，住院天数和治疗费用下降明显，收到了较好社会效益。我省明年起将在三级医院和有条件的二级医院中推广临床路径管理办法。

江西省12家医院今年先行试点

据了解，在今年1月中旬，卫生部规定全国14个省份的73家医院试点临床路径，我省的南昌大学第一、第二附属医院，省妇幼保健院和省人民医院四家医院被列入试点。随后，我省又在省儿童医院、省胸科医院、南昌大学第四附属医院、赣南医学院第一附属医院、南昌市第一医院、九江市第一人民医院、景德镇市第一人民医院和赣州市人民医院8家医院推行试点。省卫生厅同时要求各设区市确定自己的试点医院，一场以点带面临床路径改革就此推开。

为什么要推行临床路径改革呢？据权威数字显示，从1978年至今，老百姓看病费用增加200倍。现在老百姓看病最担心的就是：“医生会不会给我过度检查？”实行临床路径诊疗模式后，医生过度检查、不合理医疗费用将得到严格控制，并在一定程度上克服这些弊端。

我省临床路径改革试点自2010年2月开始后，试点范围为卫生部制定的22个专业112个病种临床路径，各试点医院选择至少1个专业2个病种作为试点专业，专科医院按照专科特色确定。

剖宫产住院费可降低31.6%

今年我省临床路径管理模式试点推开以来，很多患者都反映住院、手术等诊疗行为更透明，负担也变轻了。

在昌大二附医院，普外科被指定为全国临床路径试点科室，心内科为医院试点科室。今年5月1日起临床路径试点工作全院铺开，该医院共借鉴或制订39个病种的临床路径。截至目前，共完成临床路径病例843例，入径率91.43%。平均住院日下降2.29天，平均医疗费用下降520元。

根据卫生部日前公布的数据，很多疾病在实行临床路径管理后，平均住院日缩短、住院费用明显降低。以老年性白内障为例，平均住院日由5.74天下降至4.95天，平均住院费用由7063.7元下降至6827.1元，下降了236.6元。其中费用下降最明显的医院，降幅可达到33.4%，计划性剖宫产平均住院费用可降低31.6%。

专家举例说，以阑尾炎手术为例，临床路径中不设立核磁共振检查项目，如果医生一定要患者做核磁共振，就得在患者临床路径诊疗表格中注明理由，以便今后医疗质量管理部门核查。

医生可以不“照本宣科”

针对临床路径是否会影响医生主观能动性的问题，昨日，省卫生厅相关负责人说：“临床路径管理主要目的是规范医生诊疗行为，提高基层医务人员治病水平，但并非是要将患者治疗方案限制死。”医生可以不“照本宣科”，但要说明原因并征得病人家属同意。

昌大一附医院医务科科长李建林说，医生可以根据患者的自身状况具体病情对临床路径进行变异。即使是同一种病，在治疗上老人、年轻人肯定不一样，即使是治疗同一种病的老人，还有合并高血压、糖尿病等其他疾病的。

在省人民医院的一份统计报表上，今年3月1日至10月17日，治疗脑出血的临床路径变异率为74%。“变异率比较大的病，费用就很难降下来，但路径变异都要经过病人家属的同意。”该院医务科长徐志丹说。

徐志丹说，出现临床路径变异病例主要有以下三方面原因，一是病人及其家属不配合，拒绝进入临床路径；二是有些特殊检查时间需排队预约；三是诊断中单一病种较少，合并其他疾病较多容易变异。

11月16日，江西省卫生厅有关负责人透露，2009年卫生部启动临床路径试点工作以来，目前已下发112个病种临床路径，全国已经开展临床路径试点工作的医院已超过200余家，经过这些年的准备和酝酿，我省实际推行这项试点的二级以上医院已经超过70%，为我省全面推行标准化诊疗奠定了坚实基础。（来源：江西日报）