不久前，卫生部印发《电子病历试点工作方案》,决定从今年10月份起，在全国22个省区市的部分医院开展电子病历试点工作。记者获悉，江西省在试点的省区之列，南昌大学第一附属医院是江西唯一一家试点医院。而2006年上半年，南昌大学第一附属医院自行“试水”电子病历时，曾让人们耳目一新，但同时也伴随着质疑与观望。几年过去了，该院的电子病历实施的情况如何？江西全省的医院电子病历前景如何？围绕这些问题，记者进行了采访。

电子处方改变巨大

“从一天的门诊来看，实行电子病历后的接诊量，是纸质病历时接诊量的两倍还多。”南昌大学第一附属医院信息科张发明副科长在谈到该院实行电子病历后的变化时表示，电子病历，无论是对于患者而言还是对于院方而言，所带来的变化巨大。

“从患者角度来说，从纸质病历到电子病历，就诊信息化带来候诊时间大大缩短、诊断更为安全准确、确保医疗费用合理等等好处。”张发明说。

“当初一些患者和家属有顾虑，比如电子病历没有显性的资料，有些没有明确法律规定的方面，我们多年来一步步探索、完善并最终解决了问题。”南昌大学第一附属医院相关负责人表示，电子病历的方便、快捷、安全、可靠等特点得到了大众的认可。据了解，该院实行电子病历后，处方合格率达到了100%，而纸质病历时合格率为80%多。

期待电子病历资源共享

在采访中，患者和家属们也向记者表示了一点担忧：“电子病历完全掌握在医院的手里，一旦出现医患纠纷，医院改了病历患者和家属也无从知晓。”另外，电子病历仅保存在患者就诊的这家医院，患者转院治疗时，电子病历无法转到他家医院，因而造成了患者原来做的所有检查要重新做，既麻烦又浪费钱。

“一套严格的管理体系，不但是确保患者电子病历安全、可靠的保障，也是院方高效、规范管理的基础。”张发明表示，对于电子病历的未来前景，他和同事们满怀信息与期待。“电子病历是医院未来发展的一个趋势，但医院之间的电子病历资源共享，目前是制约电子病历发展的一个瓶颈。”张发明说，建立区域医疗和健康档案，实现医院之间的电子病历资源共享，需要政府和主管部门的协调，如果各医院之间的电子病历资源共享，那远程就诊、多家医院的会诊等等，就变得不再遥远。

全省将逐步推广电子病历

记者了解到，卫生部此次电子病历的试点目标是，利用1年左右的时间，通过在部分医院和部分区域开展电子病历试点工作,探索建立适合我国国情的电子病历系统；建立完善电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系；探索医院现有医疗信息系统的集成方法，建立区域电子病历数据中心；逐步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统。对已发布实施的电子病历相关规范与标准的科学性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善,使之能够更好地推广并为临床工作服务。

采访中，江西省卫生厅相关负责人表示，电子病历已成为全国医改的一项内容，也是未来的一个发展方向，江西正着手在试点基础上，建立严格的规范和各项制度，然后在全省医院逐步推广电子病历。

“电子病历”，是指把病人的所有医疗信息记录在一个多家医院共享的电子存储系统中,病人就诊时,医生可随时从数据库中查阅病历并根据最新病情进行修改,从而取代传统手写病历。不但有利于统一集中病人所有病史和就诊信息,更好地为健康服务,也为“看病不出门”的远程医疗创造了条件。

（来源：信息时报）