问：目前政府对公立医院的补偿情况怎样？

答：目前政府每年对医院的补偿只占医院总体运营费用的不到10%，医院经营的大部分费用都要靠自己赚取。有些医院的确存在流动资金相对紧张、有些建设项目不能及时落实的状况，这一点随着公立医院改革各项政策的到位，将会得到改观。目前，市财政对市属医院的补偿包括基本经费和专项经费两部分，再加上医院按照政策取得的医疗服务收入，基本确保了医院的日常运行和发展。

问：通过朝阳医院等医院的成本核算试点后，政府又如何对医院进行补偿？

答：朝阳医院试点成本核算后，即由政府对医院亏损项目进行全额买单，而之前只补一部分。

新型财政补偿政策在对医院基本经费补助上，改变了原来依据定额补“人头”的方式，通过对离退休人员费用的全额保障和对医院政策性亏损给予兜底补偿，以及通过设立旨在鼓励医院提高服务水平、降低医疗成本的奖励性补偿，充分体现公立医院的公益性以及财政补助的激励作用和杠杆作用。同时，也为今后医药分家和降低老百姓就医费用奠定了良好基础。

试点成本核算破解亏损之谜

公立医院的运营就像迷局一样，亏在哪里，究竟需要政府补多少钱，很难说清楚。这是困扰北京市财政局副巡视员师淑英的一件事。对于医院的运营情况，各家医院院长也是雾里看花。

账算不清楚，政府不知道补多少或补得过少，医院可能就要通过多开药等行为增加收入。为了破解这一迷局，并为财政全额补偿提供依据，朝阳医院率先进行公立医院成本核算的试点工作。

如何核算成本？

科室被细化为268个核算单元

电脑里的成本核算系统，把全院所有科室细分成156个核算单元，各单元收支数据清晰可见，大到各科室年度的总成本，小到每个病区医疗器械、输氧成本或分摊的水电等成本。

这就是包括6大类25张报表，已作为模板在多家公立医院推广使用的全成本核算系统，说到自己和同伴们的得意之作，朝阳医院财务处核算员史翠梅有点自豪。

她说，新型成本核算将全院科室分为4大类，直接医疗科室包括门诊和病房；医疗技术科室包括检验科、放射科、药剂科、手术室等；医疗辅助科室包括水暖组、木工组、汽车房、挂号处等；管理科室包括行政和后勤等具有管理属性的科室。

同时，为便于医院对各科室情况的了解和管理，又将科室细分为268个最小核算单元，如消化科可分为消化科门诊、消化科病房、消化科窥镜室、消化胃肠动力室4 个末级科室，前两者是直接临床科室，有开单(处方权)和执行功能；后两者是医技科室，只有执行功能，包括CT、核磁、B超等放射类科室。