- 2010-08-05 09:37
- 作者:佚名
- 来源：健康网
不同于传统的纸质病历，不同于传统的看病模式，电子病历的横空出世，让患者的看病方式发生了质的改变，更方便，更快捷，同时为医生更快掌握患者信息也提供了很大的便利。
所谓“电子病历”是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗记录资料，并能实现存储、治理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。
电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。同时，电子病历应设定数据是否共享标识，预留与居民电子档案等区域电子医疗系统的接口，逐步实现病历数据、居民健康信息区域共享。
“对患者而言，电子病历的实施意味着看病更加方便、快捷。”一家省级医院负责人表示，目前，到医院看病，最少也要经过挂号、就诊、缴费、取药等环节，有的疑难杂症患者还需要接受检查。而一旦实行了“电子病历”后，患者的就医模式就会大大改变，即挂号凭着一张卡，诊断、取药等即可实现同步进行，且病人下次复诊时，医生只需打开电脑，前面的就医信息就会“一目了然”，病人不必多次复述。
河北省卫生厅有关负责人表示，电子病历是医院信息化建设的核心之一，它将加快信息传递，可实现不同医疗机构之间的信息共享，有效利用医疗资源，降低患者的医疗费用负担，并可通过资源共享实现双向转诊、分级医疗、远程医疗和人才培养等。
《条例》中明确要求，医疗机构应建立电子病历信息安全保密制度，设定医务人员和有关医院治理人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。
同时，医疗机构应当建立院级、科级质量控制体系，实施电子病历质量网络实时监控。对目前还不能电子化或必须留存纸质文书的医疗信息资料(如手术同意书等需要患者或家属签署意见的医疗资料等)应当采取措施使之信息数据化后纳入电子病历保存，并保留原件。
根据《条例》要求，医疗机构应当受理下列人员或机构复印或者复制电子病历资料的申请：患者本人或其代理人;死亡患者近亲属或其代理人;为患者支付费用的基本医疗保障治理和经办机构;患者授权委托的保险机构。
《条例》非常要求，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证实印记，或提供已锁定不可更改的病历电子版。
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