为了让和百姓关系最密切的医疗行业发展能够更进一步，我国卫生部于去年发布了新医改方案，沿着新医改方案的脚步，全国各省市积极筹备适合自身发展的医改实施方案。

全国医疗卫生改革方案公布后，已有30个省份公布了医疗卫生改革实施方案。中国经济体制改革研究会医疗卫生改革课题组将30个省的《医疗卫生改革实施方案》进行“盘点”，撰写了《地方医疗卫生改革方案综合评述》。该课题组认为，通览30个省份的医疗卫生改革方案，有两个鲜明的特点：一，各省医疗卫生改革方案在基本医疗保障体系的建设，大多给出了相对充分的阐述，而在其他方面的内容则相对简单、贫乏；二，很多省份的医疗卫生改革方案在很多方面同国家《医疗卫生改革方案》和《医疗卫生改革实施方案》完全保持一致，缺乏具有针对性的措施安排。很显然中国医疗卫生改革方案的改革实施仍然是在图纸上。

但是在西部的陕西，早有几个县在为中国的医疗卫生改革进行着实践探索。西部医疗卫生改革看陕西，陕西医疗卫生改革看陕北。 神木的医疗卫生改革质疑之后广为称颂，子长医疗卫生改革同样叫响全国，然而在陕北的府谷另一类型的医疗卫生改革探索同样值得我们去挖掘思考。

如果说‘神木模式’是把公共财政的钱直接补给百姓，老百姓看病，政府埋单；‘子长模式’是把钱主要补给医院，医院取消药品加成，政府补贴；而府谷县则较好地融合了这两种模式之长，既减轻了政府压力，又能很好控制当地医疗市场的价格和收费，让老百姓得到方便、实惠。“医院差额变全额，政府投入提高援助比例，设立大病救助资金……神木县免费医疗效果很好，但不是唯一的模式，府谷的医疗卫生改革模式也很好。”十一届全国人大代表、陕西省榆林市委书记李金柱近日对媒体如是说。

“以前有了病，总想到外面去治疗。如今，我们看病方便多了，而且看病费用能报销百分之七八十，再也不用为没钱看病发愁了。”在陕西省榆林市府谷县县医院住院部，该县武家庄乡刘家畔村村民郭腮则见到记者后高兴地说。像郭腮则老人一样，府谷越来越多的普通老百姓，切身感受到了县上医疗卫生改革新政所带来的方便与实惠。

近年来，府谷县以医疗保险全覆盖和大病重病全面救助为关键，充分发挥政府主导作用，医药卫生体制改革综合推进，初步形成了“双补、双管、四结合”的“府谷医疗卫生改革模式”（即：在投入改革上，既补医疗服务机构，又补城乡居民；在管理创新上，既对医疗机构实行绩效管理，又对医保机构和医保对象实行规范化管理；在重点环节的把握上，坚持疾病预防与医疗救助相结合、财政补贴与内部激励相结合、基本医保与大病救助相结合、政府投入与社会捐助相结合），走出了一条医疗卫生改革新路子。

大力加强县乡村三级医疗网络建设，提高公共医疗卫生服务的能力。府谷县将占地20多亩、总价值达1亿多元的县宾馆无偿划拨给县医院，按照“三级医院”标准进行扩建。目前，县医院改扩建已基本完成，可容纳600张病床，将成为晋陕蒙接壤区设施一流的县级中心医院。今年，该县又投资2．7亿元，在新区启动建设县第二人民医院。从2000年起，共投入2000万元对全县乡镇卫生院进行了标准化创建，基本实现了设备、人员、技术“三配套”。拨出专项资金为村卫生室配置了基本设备，落实了乡村医生报酬，村级卫生室今年将实现全覆盖。同时，府谷县特别注重公共卫生服务经费的保障。从2007年起，该县就在全省率先推出“六个一”的预算机制，即县财政对全县疾病防控、卫生监督、地病防治和妇幼保健四个单位的业务经费，乡镇卫生院公共卫生经费，计划免疫接种经费，按辖区服务人口每人每年1元进行预算。今年在将该预算标准提高到1．5元的同时，对爱卫办工作经费按1．5元、合疗经费按2元予以补助。

“医院差额变全额，政府投入提高援助比例，设立大病救助资金……神木县免费医疗效果很好，但不是唯一的模式，府谷的医疗卫生改革模式也很好。”十一届全国人大代表、陕西省榆林市委书记李金柱在今年全国两会期间接受中国经济时报记者采访时说。“‘神木模式’是把公共财政的钱直接补给百姓，老百姓看病，政府埋单；‘子长模式’是把钱主要补给医院，医院取消药品加成，政府补贴；府谷县较好地融合了这两种模式之长，既减轻了政府压力，又能很好控制当地医疗市场的价格和收费，让老百姓得到方便、实惠。”

一方面，府谷县对公立医疗机构予以补贴。将公立医院人员工资由过去的70％差额预算改为财政全额预算，并全面推行绩效考核。对于县级医院，县上每年核定业务指标和收支指标，经营结余60％用作事业发展基金、35％用作奖励基金、5％用于职工福利。未能达到目标要求的单位不得提取奖励基金，超额完成任务的，县财政予以奖励；对于乡镇卫生院，根据实际情况划分为三类进行分类考核。乡镇卫生院业务盈余50％留作单位发展基金，20％作为职工福利，30％作为绩效工资。

另一方面，府谷县对就医群众予以补贴。从2008年开始，府谷县采取一系列措施推动新型农村合作医疗，为每位参合农民多补助10元，使参合农民基金每人达到110元，今年参合基金已经达到150元。同时，提高了报销比例，乡镇卫生院按80％报销，县级医院按70％报销，并实行单病种最高限价。在此基础上，府谷县还实行大病统筹，由县财政安排大病救助资金，对特困参合农民进行统筹救助，对城乡贫困患者住院医药费按一定比例进行二次救助。经过二次救助后，乡镇卫生院最终报销率可达90％，县级医院可达80％。

府谷县委书记张惠荣说，府谷将按照国家新医疗卫生改革方案提出的大方向，结合府谷实际，坚定不移地推进新医疗卫生改革，为百姓造福。

府谷县县长王效力表示，今后，府谷县将进一步加大对医疗卫生的投入，确保每一个老百姓有病都能及时看，看得起，真正享受到公共财政的阳光。

目前，府谷县转县外就诊的患者逐年下降，2009年仅占到全县总住院人次的9％左右。而在县内住院者中，在乡镇卫生院住的最多，基本实现了群众就近医疗。老百姓看病难、看病贵的现象，正在府谷逐步消失。
 

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