医疗行业需要变革，除了制度上的改变，进行信息化建设也是医改的重要内容之一，新医改方案紧紧围绕电子病历的应用，这也让电子病历的重要性到了前所未有的高度。

有专家称，2010年，很有可能成为中国医院的“电子病历年”。去年，卫生行业对电子病历的应用做了大量“功课”，在上海、广东等经济发达省份和地区，不少医院已经开始探索部署实施电子病历。云南达远软件有限公司也打算乘这股势头，在云南全省推广“医院电子病历书写系统”和“公共卫生及健康档案信息系统”，及时为病人提供救助。

何为“电子病历”？记者查询了国家卫生部网站，其中由卫生部和国家中医药管理局印发的《电子病历基本架构与数据标准(试行)》文件中明确定义了电子病历的基本概念：“电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。”

记录患者诊断治疗过程

云南达远软件有限公司（以下简称“达远软件”）成立于2008年，属于北理工孵化器在孵企业。公司从成立之初开始便致力于医疗信息化软件服务，对医疗信息化服务、健康档案、电子病历有着较深的认识。

达远软件总经理杨光明介绍，电子病历是数字信息化的病历，它包括纸张病历的所有信息，还能实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。“对医院来讲，建设并使用电子病历系统，不仅能明显改善医疗文书质量，还可以提高效率，规范医疗行为，减少人为差错，改善科研环境。”

杨光明认为，纸质病历不仅在“防篡改”方面无能为力，而且还在书写、管理、查询检索等一系列环节存在弊端。“电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势，也是信息化应用向临床发展的迫切需求。病历作为患者信息的载体，能集中反映患者的诊断治疗过程。”   

据了解，达远软件的“医院电子病历书写系统”主要针对区县级别的医疗机构。杨光明介绍，由于主要客户群信息化管理的水平远远达不到省市医院、而且医护人员文化层次也和省市级大医院有一定差距，因此这个系统的界面做得非常简洁、易懂，很多选项都很容易找到，使用也很方便。正是由于符合大多数医疗机构的要求和使用，“医院电子病历书写系统”已取得了良好的业绩，在本省拥有100多个医疗和医药用户群，成为我省覆盖面最广的一款电子病历产品。

打破医院信息孤立局面

除了电子病历以外，达远软件正在大力推广和清华同方合作的“公共卫生及健康档案信息系统”。该系统不仅可以为每位居民建立自身的“健康档案”，还可以实现不同医院之间的“联通”。杨光明为记者举例说明了该软件的用处，“如果一个病人这次在这家医院看病，下次生病了去了另一家医院，第二家医院也能很快的调出这名病人的全部档案，不仅能方便查看病人的病史，还能节约时间为病人提供有效的救助。”

据了解，该软件已在楚雄市做了试点，虽然由于资金不足推广起来有些缓慢，可是效果却不错。楚雄是云南除昆明外的另一个“国家公共卫生医疗服务试点城市”杨光明表示，“现在我们产品建档率已经达到了90%，这是一个相当高的数字，证明客户认可我们的系统和服务。”

据介绍，下一步，达远软件会把触角伸进昭通，在那里继续推广。

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