电子病历的出现，改变了传统纸质病历使用不变的现状，“天书病历”时代已经一去不复返了。

政府一直在大力倡导电子病历应用，这是医疗信息化未来发展的重点与方向，尤其是在区域医疗的发展过程中，它能起到很大的作用。当下我国各地区推进电子病历应用大致分为两个方式：一是国家试点工程，在城市和农村建立健康平台。就像广东佛山医院，前不久在市卫生局与万达信息股份有限公司、广州市慧通计算机有限公司共同合作下，启动了社区卫生服务信息系统、全市卫生信息系统、区域电子病历系统的建设。到明年6月止，市民持“电子病历”在8家医院和南海区医疗机构，其身份识别、治疗信息互通将再无障碍;二是有能力的医院将自己出资，开始牵头建设电子病历。这种情况今年在浙江、广东等省份开展得比较多。例如广东中山大学附属第一医院、广州医学院附属肿瘤医院都已经开始项目。现在，政府并没有相关政策明确必须要建立电子病历和健康档案，而只是鼓励去尝试，这就有很宽的限度让各区域和医院自行发挥。但不容乐观的是，大部分城市建立电子病历都是以医院个体为单位，这犹如一座座孤岛，并没有使它完全推广开来。

电子病历在中国的推广应用受到了区域局限性的制约，这和经济与人口数量有很大关系。一般是经济比较发达、人口总量相对较少的地区，电子病历建立的比较完善。作为城市试点的厦门在两年内建立了100万份电子病历，现在已经居于全国领先的地位，整个城市中的36家医院均可以进行信息传递和共享，约占整体的70%。

那么电子病历在国内的推广到底遇到了什么阻碍和挑战呢?归结为以下三点：

第一，电子病历应用的利益相关者众多，这其中包括患者、临床医生、医院管理者、社区医生、医疗保险、公共卫生、卫生行政、科研机构等。这些利益相关者在电子病历信息采集和使用中扮演着不同的角色，提出了不同的功能要求和信息标准。可以设想，如果要把创建于不同历史时期，分散存放在不同机构和部门，又隶属于不同所有者的数据资源进行整合，形成一个完整逻辑实体，还要给不同的人按不同的要求使用，这件事情会有多难。不但要解决技术难题，还要解决体制机制，规范管理各方面的问题。

第二，电子病历信息资源时空跨度大。由于居民流动性大，生命长期性，信息分散在不同地区、不同机构，因此电子病历的数据标准规范统一后才能共享。不同地区，不同机构的业务要求不一致，都要从各自视角对数据和信息标准提出要求，这无疑是电子病历资源共享面临的严峻考验。电子病历信息资源开发和共享，也要经历一个从低级向高级发展的渐进过程。

第三，电子病历信息内容的复杂性。医院信息化实践证明，电子病历信息的复杂性是其他任何领域无法比拟的，因而导致电子病历信息标准开发投入很大，效益回报不明显。特别是这些信息标准的属性应该属于公共产品类别，但是政府没有足够的预算支持电子病历标准的开发，而没有电子病历信息标准，就难以实现信息交换的要求。正是电子病历信息内容的复杂性，才导致电子病历标准滞后，因此目前电子病历应用只能是个性化、小规范，局部项目首先启动。通过实践，提出信息标准使用的技术规范。当今世界各国政府都没有，也不可能立即拿出一个完整的电子病历标准体系，政府只能扮演引导标准开发和选择的角色。

综上所述，电子病历应用发展对传统医疗服务模式必然会提出挑战，要求创建新的业务需求模型，要求建立新的信息系统逻辑架构和新的数据标准体系。这同样需要一个长期研究和发展的过程。