09年的新医改政策提出，要以电子病历、居民档案作为新医改的重点。在珠海市，从96年起就开始有了健康档案，目前，借助信息化技术，珠海市医疗行业信息化进程速度飞快。

1996年，珠海市在全国率先推行社区卫生服务，珠海的居民有了第一份健康档案。13年后，珠海开始正式实施《社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，社区医生正转变成每个居民的家庭医生。“死档案”“活”了起来。

1996年，居民有了第一份健康档案

清晨8点30分，居民李大妈买完菜后，来到社区卫生服务中心和众多老人们一起听健康讲座;中午，怀孕的蔡女士按着社区医生的嘱托配制着营养午餐;晚上8时，顾大爷头晕的老毛病又犯了，他把社区医生叫到了家中做量血压等检查。1996年，珠海在全国率先开始探索社区卫生服务工作。最初的社区卫生服务中心全部由政府医院开办。在香洲区，由当时的市人民医院、拱北医院、市中医院、妇幼保健院等市属医院下设了10个社区卫生服务站，为市民提供社区卫生服务工作。“1998年，我们就开始了为夏湾的老人做免费体检。在当时来说，有点理想主义，可我们一直坚持到现在。”拱北社区卫生服务中心张文安博士说。免费体检项目包括体重、血压、B超、血糖等，平均每个人的体检费用是100元。在拱北社区卫生服务中心一间仓库里，已废弃的居民健康档案落着灰尘堆满了半个屋子。“蒋宗恒，1928年出生。病史：曾患冠心病、甲亢、前列腺肥大。龚玲，1930年出生。病史：高血脂。”这份家庭健康档案的建档日期是2001年1月，老夫妻每次的体检、看病医生都详细地记录了下来，一直延续至2006年。可以说，这是珠海卫生服务机构为居民建立的最早的一批健康档案。但是最初的健康档案可以说是不完整也不完善的。社区中心只为上门看病的才建立健康档案。

借助信息化，“死档案”活了过来

随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，各种慢性非传染性疾病(以下称“慢性病”)高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等的发病率和死亡率不断上升，成为我国居民死亡的头号杀手。据统计，目前，我国慢性病患者已经超过了2亿人，占到了全国总人口的20%以上。每年新发脑卒中200万人，死于心脑血管病者300万人。“以往，医疗服务主要是救死扶伤，以治疗传染性疾病为中心，是纯治疗型被动服务。如今，医疗服务模式已转变，以保护和提前干预促进人群健康为中心，是防治结合型的主动服务模式。”广州医学院公共卫生与全科医学学院院长王家骥说，高血压是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病的重要危险因素。而通过建立居民健康档案，对慢性病进行跟踪有效的干预，就可以避免中风、脑卒中等悲剧的发生。对居民进行有效的健康管理，必须要大力建设医药卫生信息化。2002年，拱北社区卫生服务中心让躺在仓库里的健康档案“走”了出来。记者看到拱北社区卫生服务中心前期系统已经实现社区卫生信息化管理，全面采用“好医师”的电子处方、电子病历、电子动态健康档案和移动公共卫生服务。

老人家没事儿常去社区门诊量量血压。

“不仅居民来看病时会为他建档，我们还会走进居民家中为他们建档。包括生活习惯、以往病史、诊疗情况、家庭病史、医生随访记录、各年龄阶段的保健记录等。根据健康档案，我们为居民设置了预警，通过电话随访通知他们量血压、血糖随时监测病情和送药上门等，用健康干预改变居民不良的生活方式。”在张博士的演示下，居民的健康情况一目了然。在斗门泥湾卫生服务中心，墙边的柜子里装满了该村4000个居民的健康档案，这是三位医生用了一年时间挨家挨户走访才建立起来的。“纸写的健康档案作用意义不大，居民看急诊时，我不可能还在档案堆里慢慢翻找。现在我们站也正在建设信息化管理。”该中心一位医生说。通过信息化管理，“死档案”活了过来。目前拱北社区卫生服务中心为居民建立健康档案45786人。

门诊看病可大大减少医疗费用

今年7月1日，珠海市正式实施 《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》。以“大病在医院、小病进社区、康复回社区”的医疗理念，让社会基本医疗保险支持的社区医疗卫生服务逐步走近每个珠海市民。报销七成，保障市民小病、慢性病的门诊统筹受到了市民的欢迎，看门诊的参保人大幅增加。截至目前，和门诊统筹定点机构签约的参保人617451人，26家门诊统筹定点机构已结算298893人次，门诊统筹基金支付额达近10095032元。

“在‘好医师’系统里有大量的病历模板和中西医生处方库等供医生参考。借助信息化的管理，缩短了诊疗过程，也充分体现了卫生服务中心全科服务的优势。而目前，居民每到各家大医院看病都会有一本病历。这些‘零乱病历’既不方便携带，又没有连续性。而健康档案是社区门诊提供服务的依据和载体。即使患者离开原来的社区，新的医生也可根据健康档案，清楚地了解个人的体质、健康等方面情况，从而更好地开展医治，而不用从头到脚检查，省钱省力。”张博士说，希望政府加大投入，健康档案能尽快地在珠海市各大医院和门诊通用。