加拿大Infoway：战略投资者

区域医疗信息网络跨医护过程、跨医疗机构，是十分浩大的项目。Inforway的角色就是项目的战略投资人。

2001年，加拿大成立了名为Infoway的机构(非盈利公司)以推动国家及各地区域卫生信息网的建设。目标是在2010年底，实现50%的加拿大人可交互的电子健康记录。到2020年，实现100%加拿大人可交互的电子健康记录。Infoway独立运作，但全部过程都有政府的参与，这样既便于政府的领导和监管，又可以避免政府机构的低效。

战略投资者的角色是Infoway和加拿大政府具有开创性的成功因素。Infoway前CEO Susan Hyatt说，Infoway有三大核心任务：培育和推进电子健康信息系统的研发和应用，使用相同的标准和技术在全加拿大普及和推广，电子健康信息系统建设必须在原有的系统之上。为了保证原有的医疗信息化投资不会浪费，政府不允许推翻医院原有的信息系统，而必须是在原有的系统上进行改进和升级，并且必须可以适应未来的发展。Infoway设计了可谓全球最知名的区域医疗平台的模式：第一层是要建立信息基础架构层;在信息基础架构层面之上是用户、服务提供者的定位和注册层面，用于确认患者和医疗服务提供商的身份;第三层是临床应用层，在开始建立整个电子健康系统的时候，首先从药物信息系统、实验室信息系统以及影像信息系统入手，再加入公共卫生系统和远程医疗系统，第四层和第五层分别是互操作性层和创新与应用推广层。

英国NHS模式：斥巨资搭建N3网络

N3是NHS覆盖全英国的医疗网络。N3解决了医学图像传输的带宽难题，为构建全国性的区域医疗信息化打下基础，但NHS很难照搬到中国。

医学图像传输和远程医疗一直以来都受到带宽的限制，英国的国民卫生服务(NHS)体系斥巨资搭建了N3网络。通过N3，电子病历在不同医院之间转移，动态图像实时传输。比如英国东南部某地区的心血管专科医院与60多个社区诊所相连，专科医生通过获取病人EGG等心动图像进行诊断，及时指导全科医生治疗或转诊患者。通过对全国的网络收集汇总的群体数据进行理解和数据挖掘，可以得出很多对公共卫生有帮助的信息，例如地区疾病谱、暴发流行病的线索，还可以细化到某种药品对哪些群体有效，以及国民健康水平的具体数据。中国可不可以照搬NHS搭建N3的经验？英国电信BT中国研究中心总监张杰认为，靠政府拿出一笔钱进行网络统一架构的建设是不现实的。因为中国医院之间来往少，互联动力不足。电信运营商们也会受利益驱动，不会过早介入医疗领域。运营商们现在最为关注的还是通信领域客户端的需求，医疗行业还不是重点，但3~5年后将会发生变化。