发展路线与策略

电子病历应用是现代医疗服务必不可少的支撑手段，但是没有也不可能开发出一个包罗万象的软件系统。过去由于对电子病历系统建设的艰巨性缺乏认识，思考问题过于理想化，一些医院和一些地区，期望能在短期内得到一个统一的软件系统或平台。随着在这种“理想泡沫”地消失，各国电子病历应用开始更注重实际。

美国电子病历应用发展采用的政策措施是：第一，加强组织协调和管理。美国政府在卫生部设置了卫生信息化协调办公室，加强协调能力。随后又成立了美国卫生信息技术标准组（HITSP）、美国卫生信息协会（AHIC）、卫生信息技术社区认证委员会（CCHIT）等信息标准组织。利用国家支撑项目制定患者信息隐私保护和安全制度，开发研究电子病历业务互动用例，组织开展业务协调和标准认证工作。第二，区域电子病历应用试点。政府部门与信息技术服务厂商合作，在不同试点地区使用不同业务模式和系统架构，选用不同的技术手段和解决方案，探索式发展。第三，支持非政府部门的信息标准开发工作。美国政府把HL7的一部分信息标准成果作为国家标准推广，统一采购SNOMED使用版权，免费为各个医疗机构使用。英国、澳大利亚、韩国、欧盟各国也都研究制定了本国的电子病历发展目标和实施路线。

为了适应我国电子病历应用推进形势要求，卫生部组建了卫生信息标准专业委员会、中国卫生信息学会卫生标准专业委员会、电子病历研究委员会。组织开发了国家卫生信息标准基础框架、社区卫生信息技术标准、中国医院信息基本数据集标准、国家公共卫生信息分类与基本数据集标准和国家卫生信息字典等标准，这些标准和规范地研究和开发为电子病历应用发展打下了良好的基础。

卫生部电子病历研究委员会是在卫生部信息化工作小组办公室领导下，由医疗机构、医疗信息研究机构、政府机构和信息技术提供商共同发起成立的电子病历信息标准研究和应用推广组织。该委员会的使命是促进电子病历应用在我国的应用和发展，推动建立标准的、连续的、完整的电子病历应用应用系统建设，实现电子病历信息交换和共享目标。委员会的初期目标是开发区域卫生信息共享模型和互操作性标准规范。 电子病历研究委员会不是一个专门从事新标准制订的标准开发组织，而是试图用标准协调方法，更有效和一致地利用现有的标准。该委员会2007年开发完成了临床检验结果共享系统互操作性规范，可提供给区域卫生信息化建设项目使用。

综上所述，当前我国电子病历应用发展的势头迅猛，电子病历应用发展策略和道路选择处于关键时期。电子病历应用的利益相关机构要保持清醒的头脑，深入分析研究电子病历应用发展策略、技术路线和实施方法，保证电子病历应用工作能够在现有环境和基础上，高效、有序和可持续性地发展。