- 2010-06-05 11:01
- 作者:刘燕
- 来源：电脑商情在线
2010年，中国新医改进入关键性的第二个年头。由于医疗行业信息化建设的独特性和复杂性，需要各级医疗机构、医院、设备供应商、应用方案商等多个方面在多个层面上的相互配合协作才能持续推进。医疗IT协同进化，既是对整个医疗卫生生态链核心角色扮演的重新划分，也是未来医疗卫生信息化服务创新的必由之路。
HIMSS来了
虽然在全球医疗界赫赫有名，但真正跨入中国市场，这在HIMSS还是第一次。
5月27日-28日，为期两天的HIMSS 2010年亚太区博览会在京举办。作为一家非政府和非盈利性质的国际医疗卫生会员组织，HIMSS（医疗卫生信息与管理协会）不仅为中国地区医疗卫生IT行业带来了全球前沿技术及创新实践，同时也为国际厂商与中国本土应用方案商及行业用户间的无缝对接搭建起互动平台与沟通桥梁。
为此，HIMSS特别组织的IBM、微软、GE、戴尔、飞利浦、ESRI等全球医疗信息技术领先厂商齐聚本届展会，并携同各自所在细分领域的国际及本土应用软件合作伙伴，为来自中国乃至亚太地区的数百位行业用户集中呈现了一系列围绕医疗IT的最新解决方案。
值得注意的是，本届HIMSS召开的时间点正值中国新医改步入第二个年头的关键时段。
“出于中国政府正在花大力气来进行医疗系统改革，我们深信北京是举办这届博览会的理想城市。”HIMSS总裁兼首席执行官Stephen Lieber毫不讳言对于中国市场的期待：“中国已经成为医疗机构进入亚太市场的门户，对于医疗卫生信息技术的供应商以及这一区域的服务机构来说，这是一个了解中国市场的绝佳机会。希望通过本届HIMSS搭建的这一平台，各个地区的供货商都能够更好地理解中国医疗卫生市场，携手合作，共同推动本地市场的医疗保健的水平。”
在Stephen看来，在超过3万多家的中国医院里，其中很大一部分已经建立起比较先进的信息技术平台，且在临床治疗方面也投入了大量的财力。下一步，该行业对硬件以及软件的需求将会非常强劲，而且在未来是可持续发展的，这也使得医疗卫生行业成为在后全球金融危机时代中的“一个非常具有抗风险性的行业”。
但他同时也指出，和其他国家同样规模的医院相比，中国在医疗信息化领域还处于雏形阶段。“政府和相关机构正在努力鼓励大家使用IT技术，以及相关临床信息技术系统，而在医院、社区、以及公共医疗领域开展信息共享及协同应用则极其重要。”
Stephen的这一观点其实正与中国医疗卫生主管机构不谋而合。“中国的医改方案把卫生信息化建设作为八大重点之一，强调推进公共卫生、医疗、医保、医药、财务监管、信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设。”卫生部副部长尹力强调：“向社会和卫生机构提供优质、高效的信息服务已成为当前卫生信息化建设发展的必然需求。建设数字化医院，构建区域卫生信息平台，实现卫生信息、卫生资源和信息资源的充分共享，不但有利于医药卫生信息平台的资源整合、互联互通、透明公开以及信息共享，同时也能方便患者就医、提高卫生医疗机构的工作效率，减少信息资源的浪费，以及提高政府相关机构的决策和管理水平。”
协同医疗走上前台
综合分析医疗卫生行业信息生态链，其大致包括了6个信息主体，分别为居民个人、医疗健康服务人员、医疗健康服务机构、医疗健康管理机构、研究机构及行业协会和IT设施开发商。由于医疗行业信息化建设的独特性和复杂性，需要医疗主管机构、医院、企业等各方面的合作才能够共同推进解决。加之，地域性的差异和特征就需要生态链的各方共同改变和协同进化。而在这其中医疗服务管理机构即政府，既是利益的直接相关者，也是第一推动力，因此在整个医疗卫生信息共享的生态链里扮演着核心角色。
始于去年4月份的中国新医改就是一个最好的实证。8500亿的利好不仅刺激了各级医疗机构对信息化平台建设的投入力度，同时也将医疗与IT的融合与应用提升到一个更高的层面。
伴随新医改的持续推进，全国各地广泛开展了医院信息化建设工作。目前，90%以上的县及县以上医院建立了挂号收费、药品器材、医疗管理等医院管理信息系统；1/3以上医院建立以病人为中心的电子病历系统。据中国医院协会信息委员会调查，在三级医院中应用化验收费系统、药物管理系统和挂号系统的比例分别达到了93%、91%和84%；住院工作站系统和医院工作站系统的比例分别达到80%和63% 。而且，近三年来，超过一半的三级医院信息化建设投入超过100万元人民币。
“当然，我们在看到成绩的同时，也要清醒的认识到卫生信息化建设工作中，仍有需要克服的难题：在业务系统间、地区间、医疗服务间信息化建设还不全面；社会保障、医院信息还没有实现互通；医药服务、卫生管理方面都存在着一些较为严重的信息误导现象。”尹力指出。尤其是随着近年来各级医疗机构信息化步伐加快，在本单位信息化水平提升的同时，更容易加重系统间、医疗机构之间信息误导现象。这些问题不仅会造成资源的浪费，而且也会阻碍卫生信息化建设健康发展。
针对上述问题，中国卫生部已经研究制定了居民健康档案基本架构与数据标准、医院电子病例基本架构与数据标准等一系列卫生信息标准规程和管理办法。这些工作也为医疗机构、卫生管理人员之间实现信息资源共享奠定了技术基础。
事实上，在中国医疗卫生体制改革的开局之年，除政府、医疗机构外，还有更多的医疗卫生行业信息产业链的主要参与者尤其是IT服务商积极投身到医疗改革当中。以医疗卫生标准为基础、以电子健康档案和电子病历为核心、建立互联互通的区域医疗体系逐渐成为行业、社会乃至国家的重要方向，医疗卫生信息共享的重要性和发展趋势逐渐为人们所认知和接受。建立区域卫生信息网络和实现电子健康档案的全民共享已成为当前医疗改革和医疗卫生信息化建设的核心。进一步来看，标准、开放、共享、协同等关键词将不仅成为医疗IT下一步的应用重点，同时也是未来医疗卫生信息化的发展方向。
“行业信息化主要靠两个方面的推动，一是政策因素，二是业界的创新性、革命性的技术因素。医疗信息化目前的规模和发展水平和其他行业相比虽然还处于比较初级的阶段，但这两个因素对医疗来说都已具备。从这个角度来看，新医改对整个我国医疗卫生和整个健康产业的发展来说，都是一个突破性、革命性的契机。” IBM中国区医疗与社保部门总经理刘洪表示。
在这一过程中，IBM以“智慧的医疗”为出发点，与政府、医疗机构和产业合作伙伴一同身体力行地不断协同创新，在推动开放标准在电子健康档案中的实施、共建开放的医疗生态系统等方面打造了一个个最佳实践和应用典范。
优势互补
“智慧医疗的实现，绝对不是任何一家企业或机构能独立完成的。”作为HIMSS大会的主赞助商，IBM新兴市场医疗行业高级方案经理Fahara Nakhooda在大会演讲中表示，IBM一直致力于为行业提供一个开放的技术平台，通过整合合作伙伴在不同领域的优势实现协作创新，打造更全面的智慧解决方案，共同推进中国医疗信息化发展。
在本届HIMSS大会上，IBM联合多家合作伙伴在展览区内演示了代表国内医疗信息化最前沿技术的“智慧医疗”应用场景，其中就包括与飞利浦联手的IT与临床技术解决方案、与SAP缔造的整体医院运营解决方案以及与天健科技基于云计算的区域医疗信息化解方案等多个展区与演示。
在IT与临床技术方面，IBM通过与飞利浦形成优势互补，将使信息技术与临床技术实现更紧密的融合，特别是在医学影像存档和通信解决方案（PACS）方面，IBM的动态基础架构及虚拟技术将为这家全球最大的医疗设备制造商打开新的技术应用局面，全面助力中国医院信息化和区域医疗发展。
在整体医院运营方面，作为IBM的全球合作伙伴，SAP将把双方的合作关系延伸至国内，并致力为医院的整体运营提供全面的解决方案。而IBM不仅为SAP贡献自身在项目咨询和管理实施方面的领先能力，更将为其提供动态基础架构以开拓创新医院管理解决方案，助力国内医疗机构实现智慧的医院整体运营。
而在基于云计算的区域医疗信息化方面，会上，IBM与天健科技集团正式达成战略合作，联手打造基于IBM云计算架构的区域医疗信息化解决方案，提供低成本、易管理且可以按需灵活扩展的信息共享平台，共同致力于我国区域医疗数据中心新模式的开发与探索,为新医改的实施提供有力的技术支持。
实际上，在过去的一年里，IBM围绕电子病历和临床路径、医院资源规划、医院IT优化、电子健康档案、协同医疗五大医疗信息化热点议题，提出了自己的领先理念以及创新技术，并推出了一系列面向医院改革和区域医疗建设需求的端到端的“智慧医疗”解决方案。
构建区域医疗共同体
“总体上说，我国在医院信息系统建设中，对信息资源开发利用的认识、设施和实施不足，使得近年来信息资源的不断丰富与管理决策利用匮乏之间的矛盾日益凸显。”301医院管理研究所刘丽华博士表示，中国是一个数据大国，但不是数据强国。遍及在各个领域信息资源闲置浪费现象十分普遍。
尤其是近年来，国内大中型医院在网络数字化及新型设备引进等方面投入颇具，但“看病难、看病贵”的问题仍然没有得到有效解决，对此，专业人士指出，打破信息孤岛、建立区域医疗共同体等医疗IT协同体系迫在眉睫。
事实上，无论是医院内部或是医疗机构之间的协同架构已在国内部分区域悄然掀起。
前不久，在中国电子病历委员会、CHIMA（中国医院协会信息管理专业委员会）牵头下，北京市公共卫生信息中心、协和医院、301医院、IBM和宇信公司携手合作组成的联合技术验证小组开展联合技术试点工作，以实践区域医疗信息平台中的技术和相关互操作标准。值得一提的是，上述开放标准实践都在HIMSS大会期间进行了充分的展示，并得到与会专业人士的认可与好评。
其中之一即为IBM和宇信联手为301医院和永定路社区卫生服务中心的联合构建的区域医疗信息网络系统（RHIN）。
在新医改方案中，RHIN既是八柱之一，也是建设多层次医疗保障体系的重要支撑。功能完整的区域医疗信息网络可以在提高区域内居民医疗服务质量的同时，有效降低医疗成本，更好地实现医疗服务的可及性和医疗资源的合理配置。进一步来看，基于居民健康档案的区域卫生信息平台是区域医疗信息网络的核心系统，区域卫生信息平台承担了连接区域内医疗机构，实现区域协同的重任。
虽然卫生部2009年发布了平台的建设指南和指导架构，但缺乏相关验证实践，301医院和永定路社区卫生服务中心的RHIN系统就是严格按照指导架构建设的验证性区域信息平台，通过区域协同中典型业务--代理检验作为验证的业务场景，展示出其中的实现技术和相关标准。
在该代理检验流程中，由社区医生（永定路社区卫生服务中心）在工作站上完成诊疗工作，发出检验申请；在医院（301医院）端接诊病人，通过简易门诊的工作站台的申请管理模块，核对申请信息，转换为本院检验申请单，并打印；医院端检验科完成检验报告后上传给管理平台；社区医生登陆社区工作站，通过电子健康档案浏览器查看报告单，完成诊疗全过程。
共推智慧医疗落地
Stephen Lieber指出，医疗信息化的目的是要让所有人有机会接受公平医疗，同时让医院能够更好、更有效地为疾病患者服务。这就要求所有的系统必须能够解决三个问题：一个是质量控制；二是流程控；三是成本控制。“HIMSS和中国医院协会这两大机构的合作，就是为国内外厂商提供这样一个良好的交流平台，如果能够在更多领域达成共识与合作，医疗机构的整合协同必然就能够迈上一个更高的台阶。”
实际上，包括IBM、SAP、戴尔、微软等在内的主流方案商已在医疗IT解决方案整合协同方面先行一步。
针对医疗机构信息系统的数据孤岛，微软发布了Amalga UIS（统一智能系统），允许医疗机构方便地访问和探究其现有数据，以此提升效率、决策、质量和价值，从整体上分析其业务运转，并致力于持续改进。同时，这种新方法也使用户更容易适应新的数据类型和标准。
在医院改革方面，IBM致力于将信息技术全面融合到医院的整体业务运营，帮助打造新一代数字化医院；IBM倡导建立电子病历和临床路径、推行医院资源规划和医院IT优化；在对开放标准的推动之上，IBM多年来一直积极推动医疗信息化行业标准的研究、建立和推广应用，以确保信息系统的灵活性能实现不同系统的整合和互操作。
除知名国际厂商外，在本次HIMSS大会上，还出现了天健集团、西安华海、方正众邦、嘉禾、用友、金蝶等等诸多中国本土方案商的标识。得益于与包括这些本土方案商在内的产业链伙伴的成功合作，IBM在推动院内整合和区域医疗发展方面，为自己也为合作伙伴赢得了一份不错的成绩单。
在区域医疗整合方面，IBM近期又联手多家合作伙伴一起，建立基于其区域医疗解决方案（HIE）的临床共享和互操作系统，成功地实现了不同应用开发商系统之间的信息共享和互联互通。
“通过联袂合作伙伴展示我们在医疗行业的前沿技术和最佳实践，我们可以将向业界证明，‘智慧医疗’不仅勾勒了医疗信息化的美好未来，还涵盖了一系列洞悉行业需要、切实可行、覆盖从区域医疗协同到医院信息化改革的全面解决方案。”刘洪强调道：“下一步，我们将利用自身在医疗信息化方面的积累和研究，携手合作伙伴继续推进智慧医疗在中国市场的开拓与落地。”
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