医疗卫生事业是关乎国计民生的大事，医疗现代化的发展是让医疗系统能更好地服务于患者、服务于社会，医疗信息化作为医疗现代化建设中的重要组成部分正受到越来越多的关注。正如许多医院院长所言：“现代医学发展需要信息化，医疗改革与医疗保险制度呼唤信息化，医院要在信息化进程中提高与发展。”

在我国,医院信息化经过了近30年的发展，经历了单机单用户应用和部门级系统应用阶段，正全面进入到全院级系统应用和区域医疗的发展阶段。医疗系统种类繁多，其中以信息管理系统(HIS)为核心,发展较成熟，PACS(医学影像存储和传输系统)、LIS(医学检验系统)、CIS(临床信息系统)也有非常普遍的应用;并且，移动信息技术(PDA)等新型技术手段也正进入医院信息化的应用中。作为支撑各医疗系统的核心管理平台，IT终端的管理越来越受到人们的重视。

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六大问题困扰医疗业IT管理

尽管最近几年来，医疗行业通过绩效考核、信息化建设等一系列管理手段，在管理方面有了很大的提升。但是，IT系统和终端设备的数量不断增加，以及系统自身不断升级和变化，目前对大多数医院在IT管理方面存在很多问题，影响了整个医疗行业的整体信息化进程，进而影响医院服务水平的提升。这主要体现在以下六个方面：

第一、医院IT运维的人员相对较少，但工作量巨大。

和其他行业不一样的是，医疗行业的医院有非常多的院内系统需要维护。作为医院信息化的核心——HIS系统更是每一家医院IT的主抓工作，其维护工作在医院的IT运维中占在最重要的地位。目前我国大多医院的HIS系统采用的是PB+Oracle开发的C/S架构,传统C/S两层架构由于其技术成熟、稳定可靠，依然在大量使用，但C/S架构也给IT运维带来挑战。医院的IT人员维护HIS系统一般有两方面：其一是后台HIS核心，包括数据库、后台应用、服务器自身硬件、操作系统;其二是前台HIS工作站，包括普通PC、打印设备、医疗外设等。医院的IT管理员很难有时间和精力兼顾两方面的管理工作，而C/S结构下一些基础硬件的日常维护工作量非常大。很多医院每天光是处理HIS工作站的电脑及打印机的一些小故障就得花区很多人力和时间，且大多数问题都是由于操作系统不稳定或自身安全问题引起的，管理人员的大量时间和精力都消耗在事务性工作上，没办法花更多时间在后台核心系统上。

第二、医疗系统繁多，需要更高效的部署维护手段。

医疗系统大部分由几家不同的软件开发商设计，很多医院都会有多家长期在院内服务的供应商，这也意味着不同的系统会有各自独立的部署和维护手段。同时，随着医疗系统软件的不断开发、不断升级，其中包括版本更新、功能升级，基本上每年都会有很多大大小小的升级版本出现，管理员进行软件系统部署升级时工作变得越来越复杂。有的医院单是安装一个基础的医生工作站软件就要花费20分钟以上时间——因为所开发的软件不是一键傻瓜安装方式，而是需要进行复杂的手工操作。如果平均每台电脑都安装3~4个基本医疗应用，安装软件的时间就已经非常长，甚至超过安装一个基本的操作系统。所以说，如何简化现有复杂的医疗软件部署和升级工作，是医院IT管理的重中之重。

第三、多医师、护士共用一机，需要配合桌面标准化策略增强安全。

一般医生或护士工作站都是多人共享一台主机工作的，因为当班的门诊医生可能每天都不同，专家门诊更是一周才工作1~2次，护士也是早中晚轮班。这些医院特有的工作制对IT管理提出了更高的要求。对于不同的使用者，策略太松容易引发安全问题，策略太紧又会影响医生、护士们的正常使用。因此，医院的IT管理者需要能够灵活定制的桌面标准化策略，既能保证多人使用同台主机的安全问题，又能给使用者带来便捷的使用感受。而且，轮换的使用者使得主机的在线时间不定，有的主机一周只开机几次，一次才1～2小时。对于这样的情况，需要有强制手段同步安全策略，自动在机器上线时进行同步管理。

第四、需要适合医疗行业的远程管理平台来提高支持效率。

国内的医院目前发展得很快，经常会看到医院扩容或者建立分院。作为医院的组成部分，分院的IT通常是采用总院集中式管理，也就是说，医院的IT人员通常要兼顾多个分院的IT运维工作。在人手紧张的情况下，他们需要便捷高效的远程维护平台。同时，考虑到管理员通常要同时兼顾几个地方的系统运维，使得他们在远程支持的需求上，除了要满足远程桌面维护的需要，还要满足远程多主机同时维护的需要，在一个界面中展现多个被管理界面，以便管理员主动对客户端发生的异常状态及时响应。

第五、IT发展水平不一，需要整体多层次安全管理。

医院IT信息化发展的重心一直以来都以HIS等为主，而对安全考虑得不够全面，特别是系统补丁管理以及计算机接口管理，这却困扰着医院的IT管理员：系统补丁多而繁琐，人工维护工作量巨大，且无法进行有效的全局统一部署。特别是医疗行业拥有众多的医疗系统，这些系统对补丁更新后的兼容性有待考证，经常会遇到由于误升级IE而致医疗软件无法正常显示的情况——因为开发商的软件版本往往不支持最新版的浏览器，所以医院的补丁管理不能简单的以修补为主，而要重视兼容性、稳定性、分发的及时和高效性。此外，一般的医院都已实现医疗系统的内外网隔离，但由于计算机接口是通用的，USB等外设端口往往成为安全短板，一些病毒通过USB的使用交叉传播，成为医院内网与外网的间接接口，也就成为安全隐患。

第六、 IT资产盘点困难，信息不准，需要智能的IT资产管理。

不少医院都有一套固定的IT资产管理办法，但这大都是基于制度上的管理。资产报表也多为管理员自己维护的EXCEL表，内容单一，数据迟滞。而且，由于缺乏有效的技术手段来支持统计，每次医院进行IT资产盘点的时候，管理员往往都很痛苦。大多数医院都由各科室逐一清点再汇总，过程冗长，但管理员花了大量时间进行资产盘点，几天后资产数据就可能发生改变了。