当医疗行业信息化走过基础设施建设时代和初级的应用系统建设（HIS系统）后，最为关键的应用转向了信息共享建设。要实现信息共享，必须将医疗信息电子化，特别是患者病历的电子化。电子病历不仅方便患者就诊，也是实现医院间数据共享的基础。然而不论是解决数据存储和查询问题，还是改变医院的传统管理架构和组织流程上，都为电子病历的应用提出了难题，这也让IT平台厂商和独立软件供应商看到了巨大商机。

不再是小行业

在十年前，做医疗行业信息化必须要开发动员领导层，要得到领导层的同意和支持才能有机会。而当时的领导意识中压根没有信息化观念，他们认为“没尿盆不能开医院，但没计算机照样开医院”。时隔十年，现在的医院领导都知道，“没电话不能开医院，没计算机网络也不能开医院”。事实上，医疗信息化是医疗行业变革的加速器，也是必要的基础设施。

现在，医疗信息化建设带来的商机已经被IT巨头视为巨大商机中的商机。据悉，许多国外的HIS大厂商已经开始计划进入中国医疗市场。事实上，IBM、甲骨文、思科等都成立了专业的医疗行业部门。IBM更是希望借助DB2 9打开国内医疗改革的缺口，同时联合合作伙伴一举成为这个市场的领先者。“过去看医疗行业信息化市场，是小行业，而现在已经不能当作小行业来对待了。”采访中，一位IT人士这样说。

其实，这种认识上的改变正是源于最近几年中国医疗信息化的变化。中国医学科学院肿瘤医院计算机主任曹德贤说：“我们要解决医疗改革的问题，要实现医疗现代化等，信息化是必然选择。很多产业通过信息化都加速了，医疗行业也不会例外，信息化仍是加速器，信息化是必要的基础设施。”

虽然现在的医院都走过了电脑化的基础时期，全面信息化已经成为一种潜在需求。但是，潜在的需求毕竟只是一种意向，IT公司要想真正将其转化为自己的市场，还需要一段很艰难的爬坡过程，其中最难的一段应该是对业务流程的促进,这也是信息系统可以发挥更大作用的地方。

遭遇电子病历应用难题

目前，国内医疗行业信息化主要由三部分组成：医院管理信息系统，主要是HIS(医院信息系统)；医院应用信息系统，包括PACS、电子病历等；公共卫生区域信息化，包括社区医疗、家庭护理等。

医疗行业信息化多数是从HIS开始建设的，国内定位于医疗行业市场的ISV几乎没有不做HIS的。但是HIS系统的核心是财务管理，主要涉及管理层和财务、收费部分。现在普遍反映的看病难问题部分是因为医疗信息资源不能充分共享造成的，而通过电子病历的实施就可以在一定程度上解决医疗信息资源的共享问题。广泛应用电子病历，促进病历信息的院际共享，民众就可以放心地在就近的社区医疗机构通过电子病历系统享受“三甲”医院的名医的诊断，也能够协助国家合理调配医疗资源。

统计资料显示，通过电子病历将病人住院时间缩短了10％，优化了病床管理，接纳入院病人的能力提高了40％，并降低了账单的差错率。与医院信息化上个阶段的建设重点--HIS系统相比，建设电子病历要复杂得多。电子病历涉及信息的描述、集成、传递和交换等环节，如果没有有效的技术手段，将致使电子病历的开发过程非常繁冗、技术难度高，而开发出来的系统也会因功能单一、普适性差使电子病历的总体成本居高不下。虽然，业界将XML作为描述病历信息最为有效的工具，但海量XML数据的存储、查询和交换却带来了新的难题。

由于病人信息类型的多样性和内容的复杂性，在电子病历的发展中，存在着一些基础性问题。

首先是病历内容的表示问题。对病人信息内容的描述必须是结构化的，这是电子病历信息后续处理的基本要求。由于病历内容的复杂性和使用上的习惯，对病历很难设计出一个统一的结构进行描述。第二是病历的存储问题。电子病历系统要求病人的信息长期保存、随时可以获得。在传统的医院信息系统中，病人信息以数据库的形式进行存储，这些信息的存储管理是以支持日常业务管理为目的。出于数据库效率和容量管理方面的考虑，不可能长期将历史信息联机保存。如何使病人信息在脱离数据库后仍然能够维持以个人为中心的结构并且随时可以获得，是病历存储要解决的主要问题。第三是各种表格病历和专科病历的处理问题。这些表格或专科病历都有各自的结构，它们的内容是病历的重要组成部分，同时又有对其内容进行结构化处理的各种需求。这样的内容类型繁多，很难针对每种情况开发专用的软件，如何在电子病历系统中对其进行统一的处理也是十分困难的问题。

新数据结构突破技术壁垒

去年盛夏时节IBM发布IBM DB2 9即代号为“毒蛇”的数据库，就是希望能够借助医疗行业对新型数据结构的需求，迅速占领医疗行业的市场。在IBM DB2 9发布不到一年的时间里，其创新性技术受到医疗卫生、出版、政府、电力等许多行业用户的青睐。其中，尤以DB2 9在医疗卫生领域的应用最引人注目，pureXML技术与电子病历的浑然结合，解决了许多技术上的疑难病症。

IBM大中华区政府与公众事业部总经理范宇表示，“IBM工作重点将体现在对医疗行业的创新上，如何合理、有效地分配医疗资源，如何优化医疗机构的业务流程，如何利用科技手段保障患者的利益，实现国家医疗卫生系统的现代化，建设生态系统的价值链。而这些，IBM将借全球力量进行解决。”

实际上，DB2 9对于电子病历发展的最大优势在于,基于DB2 9的pureXML技术，病历数据格式规范、数据交换接口开发、医疗数据集成，以及海量XML数据存储等先前困扰开发商的问题迎刃而解，大幅度缩短了开发周期，使以“年”为计的电子病历开发周期缩短到以“月”为计。

西安天网软件公司总经理杨帆表示，“IBM和我们的合作对于中国医疗合作将带来巨大的影响，在技术革新方面，DB2 9是能够解决医疗行业软件开发以及服务的关键性技术。去年7月，DB2 9发布以后，我们迅速将其作为我们电子病历系统的数据库平台，实践表明，DB2 9不仅在解决我们长期面临的XML存储难题上具有明显优势，它在检索功能上同样优势明显--它采用了与网络搜索一样灵活的模式，方便了病历信息的查询，使病历信息真正能为人们所用。我们基于DB2 9的电子病历解决方案一经推出，已经在陕西、内蒙、山东等地的多家医院取得立竿见影的效果，为他们与一些社区医院的医疗信息共享扫除了障碍。”

目前,天网软件的所有软件产品都是基于IBM DB2 9，杨帆认为，现在电子病历在大医院是主要的需求驱动，天网软件在全国各地也进行了宣传，加上各个地方的成功案例已经显效，电子病历推广问题已经不很突出，同时天网也在等待电子病历的标准问世。