- 2010-01-28 10:55
- 作者:佚名
- 来源:e医疗
信息采集技术涉及目前IT技术的各个方面,几乎所有的信息采集和信息处理加工技术在这里都有用武之地。
多源多态数据采集
构成电子病历的信息数据来源主要分为人工参与生成和纯仪器生成两大类。人工参与生成信息主要为人工录入或人工编制索引的信息,信息形态包括键盘输入文字、语音、图形化扫描件、条码化扫描件、生物识别信息、手工影像资料等。纯机器生成信息是指单纯由机器完成采集和汇总的数据,信息形态包括数据组信息(实验室结果等)和数据流信息(图形图像多媒体)。最终两种信息都会经过加工,目的是将计算机不能处理或不能整合的数据变成计算机可处理的整合化数据。
病历信息语言处理技术——结构化技术
数据化信息必须经过识别转化才能够成为计算机可识别利用的信息,其中的核心就是语言处理技术,这其中比较核心的就是语言的结构化技术。对于电子病历来说,结构化分为3大部分。
1. 语义结构化
语义结构化也称静态结构化,类似对象定义的树形结构,每个语义都是由语义属性和内容构成的。如基本生命体征这个概念包含体温/心率/脉搏/血压(收缩压/舒张压)这些概念,这些概念是基本生命体征的内容,而这些概念本身也有各自的内容,如37.1℃就是体温的内容。对于体温来讲其概念也是由两个概念部位和温度构成的,其属性包括正常值范围、显示单位等。
2. 表达逻辑结构化
表达逻辑结构化也称动态结构化,就是动态组织表达病历内容的树状结构的规则结构化。如按照住院病历、入院记录、主诉、病史、现病史、过去史、体格检查(头/颈/躯干/四肢/神经系统/专科检查)、辅助检查、病程记录(首次病情记录/一般病情记录)、手术记录、护理记录、出院小结等。表达体现的就是语义间分类的逻辑关系。表达逻辑的结构化是在病人诊疗过程中动态生成的,是将静态规则动态应用的过程,所以也称为动态结构化。
3. 逻辑事件结构化
逻辑事件分为时间性事件和内容性事件。时间性事件比较简单,就是一般医疗质量管理的时间要求,比如24小时内要完成入院记录,8小时内要完成首次病情记录,当时间快到时,对相关人员进行提醒。内容性事件就比较复杂,如在体格检查时,如有高温升高(如现病史中有发热、体温超过37.5等描述),即时弹出一段关于发热的段落,这需要标准的词汇监控能力、标准的时间触发条件和标准的事件触发能力。
事前结构化技术是通过模版的定制完成病历内容的格式化,或者在录入非结构化内容时由用户参与干预形成结构化原数据。我们可以使用模板将针对某一描述目标的描述内容进行规范化格式化,当出现模版范围外的描述时,可以使用用户参与的模式进行格式化。
电子病历的集成技术
医疗软件集成分为两个层次的应用:宏观应用和微观应用,相对应于电子病历就相当于EHR和EMR。一般我们认为对于区域管理、区域集成的为宏观应用;而微观应用指在医院系统内部的HIS、EMR等应用软件或者医院内应用系统的集成。在宏观应用和微观应用中都存在集成的需求,但是二者却往往存在巨大的差异,一般来讲宏观的集成是结构类似的系统的集成我们称之为同构系统的集成。
而对于微观的集成则主要专注于不同类型的系统集成,是内部多种类型系统的集成,我们称之为异构系统的集成。异构系统集成对于流程的处理要求多且复杂,而且绝大多数都是有状态流程和实时同步流程。此外对于数据集成存在多交互,高响应的需求。
总之,两种层次和模式的集成都对集成环境的开发、实施、维护和应用的成本和效率有较高的要求,但各有侧重。宏观集成对于开发、实施、维护和应用成本的要求较高,微观集成对于维护、应用成本和效率要求很高。
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