医疗保险信息化是国家大力开展的建设项目，有非常大的市场空间和发展前景。但是，由于医疗保险信息化本身的特殊性，决定了医保信息化不会一帆风顺，“任重而道远”就是对当前建设最简明的概括。让信息化为医保服务，使医保更保险是我们的愿望。现在正在做的，是将愿望变成现实——为“医保”保险

需求迫切 市场兴旺

在政府工作报告中，国家曾明确提出，2001年年底，各地区70-80%中心城市必须启动社会保障系统。其中的医疗保险信息化由于涉及的数据庞大，业务复杂，特别需要信息化建设的支持。由于存在着地区的差异，在某些经济不发达地区甚至采用手工的方式启动系统。随着参保人数的增加，地方经济的发展，以计算机替代手工成为必然的趋势。这一点，在各地的医疗保险工作人员有非常深刻的体会。

东北由于失业人数较多，失业保险做的比较早，积累了一定的经验。在遇到医保时，有一定的准备。吉林省辽源市医疗保险信息化经办中心主任刘续和介绍说，由于医疗保险需要建立个人帐户，需要处理的数据特别多，支付、按比例划分等业务都比较复杂，这就特别需要利用计算机信息系统来管理。只有搞好信息化建设，才能够有效地提高效率，减少失误。尤其是现在要求实现数据的实时传输，更对信息化建设提出了比较高的要求。在医疗保险信息化建设中，市场有相当大的潜力。现在是一个基础建设的高峰，他们这些医保经办机构对信息化建设的需求特别急迫。

北京在全国的医保信息化建设中是属于比较晚的。由于北京的医疗保险信息化参保人员数量巨大，机构繁多，业务复杂，信息化的建设格外被关注。北京天坛医院信息中心主任王韬介绍说，北京医保的参加保险人员有800万，涉及到500多家国家医院，1000多个药店。由于北京的医疗保险开展的比较晚，现在是信息化基础建设的高峰时期。北京市卫生局也根据各个医院的不同情况，提出了不同的信息化建设方案，总共列出了4档。从全部购置设备、搭建系统到部分装备，都定出了明确的标准。天坛医院就是在自己现有的设备基础上，购置了系统软件和其它设备。

在经济相对发达的华南、华东等地，系统从建设到上线的速度很快。承建了国内规模最大的社保系统上海市社会保障系统和医疗保险系统的IBM也表示了自己的看法。IBM政府与公众事业部中国区副总经理方展骥认为，由于我国人口众多，医疗保险信息化实际的系统交易量和数据量巨大，需要容纳全部投保社会人口的个人帐户及逐笔交易数据。所以对系统的可扩展性、可靠性、安全性要求都比较高。由于医疗保项目规模庞大，业务需求不断发生变化，因此IBM本着“总体规划，逐步实施”的原则推进项目建设。这种情况就要求应用软件系统能够随着系统规模同步增长，保持软件体系结构的稳定，不需要对系统进行大的改动，保护前期用户投资。同时，医保系统关系到普通百姓的切身利益和日常生活，是事关国计民生和社会安定团结的项目。所以，医保系统应该是一个具有极高系统稳定性和可靠性的系统。

总的来看，尽管存在地区差异，财政投入也比较紧张，但是各地对医保信息化建设的重要性还是认识得很清楚，也很迫切，标志着一个好的市场的出现。

建设快速 成绩显著

从2000年开始，由于政府的大力支持，社保信息化在各地都热火朝天的开展起来。根据记者了解，到2000年底，全国349个地级以上统筹地区中，有320个出台医疗保险信息化制度改革方案，占总数的92％，有284个统筹地区组织实施，占总数的81％，覆盖人数4332万。全年基本医疗保险基金收入170亿元，支出124亿元，滚存结余89亿元。

辽宁省营口市社会保险公司医疗保险信息化管理中心办公室王群介绍说，作为具体的建设实施人员，他们建设了五险合一的硬件环境，由于联系到其他的部门，包括统计和财政，建设采用了DDN接口，拨号接口和宽带网接口多个接口，以备未来与其他部门的连接，现在已经在省一级部门进行了连网。按照辽宁省的硬件参数设计，将建设指标分为3档，涉及到14个城市，营口市属于中档，建成了星型拓扑结构的网络环境。建设分为前端和后端，前端就是定点的医院药店和医疗机构，后台就是医疗保险中心和医疗保险信息化经办机构。从2001年5月开工建设，到6月30号整体竣工，全面实现数据传输。在营口市有将近40万的参保人员，现在在该市的23家定点医疗机构，2家医院和一家药店都建设了内部局域网，服务器和DDN专线，可以实现实时传输。下一步他们还要发展更多的医疗机构。现在看来，在医院端系统分为几个小的模块，包括挂号、划价等，都是用划卡识别，能够实时传输。

作为北京医疗保险信息化建设硬件解决方案提供商的惠普公司，对当前的建设情况谈了自己的看法。中国惠普政府事业部社保行业经理王建民表示，惠普介入社会保险比较晚，在1999年与劳动部信息中心及劳动和社会保障部信息中心合作，联合三个系统集成商一起开始了社会保障系统信息平台的建设。在后来北京医疗保险的建设中，为了避免造成浪费和保障系统运行，与首信合作，进行了一期建设。在一期建设当中，惠普采用了中档的小型机，设计施工是满足一百万人的要求，为真正的满足800万人的施工做技术和方案的准备。这期的施工包括有硬件和应用， 如IC卡、数据库和应用系统的建设。现在已经开始了二期工程，惠普将会使用自己的最高端的小型机设备。由于医疗保险信息化需要的是数据的实时传输，对于系统和数据库的要求比较高，另外，由于与银行和其他行政部门的联系，在接口上面需要一些应用软件，可以实现平滑转移。他们在业务需求上面，流程和规划上面，力争做到深入和完善。他们还出资建设了社会保障的培训中心，现在已经开展了四期，对全国的社保负责人员进行了培训，每期30人。这种培训不仅是针对硬件，也是针对网络数据和应用的。还提到，在一个大的系统建设中，有两个解决方面，包括软件和硬件的解决方案。惠普主要就是解决硬件的解决方案。也包括提供主机和网络，包括数据库系统和应用。

除了硬件，软件解决方案是另一个重要方面。这方面厂商也比较多，北大青鸟作为其中一家，取得了一定的成绩。北大青鸟医疗保险信息化事业部技术总监陈立强认为，北大青鸟医保系统已得到成功的应用和推广。在2001年8月14日全国医保系统推广会上，北大青鸟在齐齐哈尔市实施的医保系统作为三个典型代表之一为大会作了介绍。用户对北大青鸟医保系统的反映是系统能切合当地实际，针对性强，适用、可靠，运行成本低、易于维护，并经受住了时间的考验。

我们可以看到，机会的出现只是一个方面，由于市场门槛较低，厂商纷纷涌入，而只有修炼好“内功”，才能成为真正的赢家。

发现问题 获得经验

医疗保险信息化是一个大的工程，系统涉及的范围广，人数多，业务复杂，因此，系统建设的难度可想而知，可以积累的经验和教训也是很多的。当前反映出来的主要问题包括政策的调整、市场的变数、系统的稳定以及应用的实现，当然也有资金的筹集。同时，在发现问题、解决问题的信息化建设过程中，也积累了一定的建设经验。

天坛医院王韬认为，当前存在的问题就是系统不够稳定。由于程序本身的BUG和实际管理流程不稳定，导致了有些实际应用的效果不好。在天坛医院，他们的原有系统就和购买的系统产生了接口问题，信息需要二次录入。就市民卡来说，由于卡上载有的信息量太大，刷卡机的故障率很高，导致了时间和效率低下。平均读一次卡要花费十几分钟，这在医院这样的大众场所是不可接受的。现在的财政比较紧张，而且政策有变化，所以，面向未来多少年看来，现在想要一步到位是不可能的。

万杰医院计算机中心申春雷介绍说，现在医院对信息化的建设处于试运行阶段，现在特别关注解决数据库的建设，关键问题就是药房的数据完整，按照国家的规定，做好数据的统计等工作。

谈到这些问题，惠普公司的王建民谈了惠普的经验。他说，现在是政策影响到业务，业务影响到应用。其实政府投入社会保险的力度是非常大的，是采取了一个积极推动的政策。由于惠普的进入时间是比较晚的，他们提出了在服务方面、产品方面、高性能方面做到最好，来支持中国的社会保障事业，也投入了大量的人力物力和资金。当前的问题就是一个数据库和应用的问题，是数据库占用了大量的资源，而不是硬件的问题。惠普的后台主机能够处理100万左右的数据，而且建设了严格的网管监控系统。在谈到资金问题时，王先生谈到，以前的投资是相当紧张的，一部分是银行投资，中国的银行系统给了医保建设很大的支持，资金很大一部分来自银行。现在的情况是财政支持越来越多，比如现在正在进行的在郑州和新疆的医保业务都是政府拨款建设的，其他很多城市也将由政府拨款建设。

北大青鸟也谈了自己开发产品的感受。陈立强说，北大青鸟医保软件产品的开发经历了两个完全不同的阶段。第一个阶段，他们研究和考察各地医疗保险的共性和特性，医疗保险信息化在实践过程中的焦点和难点，进行了广泛深入的领域分析；针对具体的医保项目，与用户广泛沟通和论证，做到需求分析切合实际。第二个阶段，属于产品的提炼和系列规划阶段，在丰富的医保行业实施经验的积累和对国内外医保对比研究的基础上，结合我国现阶段各地的实际，并将医疗保险信息化纳入社会保险的总体架构中统一考虑和规划。

透析热点 把握商机

与其他传统行业的信息化建设不同，医保系统建设可以说是刚刚启动，要走的路还很长，而且，由于基础比较差，业务涉及范围广等实际情况，有很多方面还没有考虑到或者没有实现。这就可能会成为下一阶段的发展方向。

首先，在系统搭建技术施工中，中间件技术会被使用。 王建民表示，北京医疗保险信息化一期工程由于时间等原因，在系统建设上面不是很完善，基本使用的是两层结构，没有使用中间件。现在的目标是在二期工程当中采用三层结构，所谓中间件就是在用户和后台之间加上一个应用层，这就好象加了一个门，使得数据有序的排列，是在数据层和客户端之间的一道调节数据顺序的应用层。IBM方展骥介绍说，中间件的采用可以为我们节约大量的人力、物力和财力，使我们可以将更多的精力投入到真正有价值的业务应用的开发中。IBM将这一先进概念和产品推荐给各地市医保系统这样一个要求充分考虑系统的安全性、可扩展性和可靠性、信息交换保密性高、数据传递及时准确、开发维护便利、适应电子商务网络化要求的系统，必将有助于各地市医保系统的开发实施取得卓有成效的成果。

另外，在应用端的扩展业务值得关注。王建民表示，医保系统在应用端上面还是有很多的文章，有很大的商机。包括营销商在应用端与银行的接口和采用的卡片。例如现在的地方用卡，就是和所处的网络环境有很大的关系。有的地方网络环境好，就采用IC卡，而有的地方还是采用磁卡，国家没有硬性的规定。将来，在纳入民政、卫生、医药等的一张统一的社会保障卡将是一个追求的方向。要达到每个人身上只有一张卡的目标，建设最完善先进的“一卡通”，使居民从生到死都用一张卡。

第三，基础建设完成以后，外部设备的投资可能较现在旺盛。富士施乐中国有限公司大客户部经理张江鸣表示，作为打印机生产厂商，他们一直都关注着医保行业。由于医保系统是处于从零开始，而且开始的时间也不是很长，所以可能投资和建设的焦点还是框架的搭建和基础设施的采购，而对于打印机这种设备的要求还不旺盛。从经验来看，产品既要符合用户的需求，又要考虑到产品的品牌因素，关键是看有没有完成大的项目的经验，有没有好的维修网点。

第四点，医疗保险信息化也是很重要的一点，就是医保行业本身的信息化建设。王建民介绍说，社保系统本身的信息化建设也需要加强。在参加中国社会保险建设的工程中，惠普发现社会保险行业本身的信息化建设是非常缺乏的，他们也帮助建设了办公自动化系统，这样把业务系统、财会系统和操作系统连接起来，才能够发挥最大的效率。