发现问题获得经验

医疗保险信息化是一个大的工程，系统涉及的范围广，人数多，业务复杂，因此，系统建设的难度可想而知，可以积累的经验和教训也是很多的。当前反映出来的主要问题包括政策的调整、市场的变数、系统的稳定以及应用的实现，当然也有资金的筹集。同时，在发现问题、解决问题的信息化建设过程中，也积累了一定的建设经验。

天坛医院王韬认为，当前存在的问题就是系统不够稳定。由于程序本身的BUG和实际管理流程不稳定，导致了有些实际应用的效果不好。在天坛医院，他们的原有系统就和购买的系统产生了接口问题，信息需要二次录入。就市民卡来说，由于卡上载有的信息量太大，刷卡机的故障率很高，导致了时间和效率低下。平均读一次卡要花费十几分钟，这在医院这样的大众场所是不可接受的。现在的财政比较紧张，而且政策有变化，所以，面向未来多少年看来，现在想要一步到位是不可能的。

万杰医院计算机中心申春雷介绍说，现在医院对医疗保险信息化的建设处于试运行阶段，现在特别关注解决数据库的建设，关键问题就是药房的数据完整，按照国家的规定，做好数据的统计等工作。

谈到这些问题，惠普公司的王建民谈了惠普的经验。他说，现在是政策影响到业务，业务影响到应用。其实政府投入社会保险的力度是非常大的，是采取了一个积极推动的政策。由于惠普的进入时间是比较晚的，他们提出了在服务方面、产品方面、高性能方面做到最好，来支持中国的社会保障事业，也投入了大量的人力物力和资金。当前的问题就是一个数据库和应用的问题，是数据库占用了大量的资源，而不是硬件的问题。惠普的后台主机能够处理100万左右的数据，而且建设了严格的网管监控系统。在谈到资金问题时，王先生谈到，以前的投资是相当紧张的，一部分是银行投资，中国的银行系统给了医保建设很大的支持，资金很大一部分来自银行。现在的情况是财政支持越来越多，比如现在正在进行的在郑州和新疆的医保业务都是政府拨款建设的，其他很多城市也将由政府拨款建设。

北大青鸟也谈了自己开发产品的感受。陈立强说，北大青鸟医保软件产品的开发经历了两个完全不同的阶段。第一个阶段，他们研究和考察各地医疗保险的共性和特性，医疗保险在实践过程中的焦点和难点，进行了广泛深入的领域分析;针对具体的医保项目，与用户广泛沟通和论证，做到需求分析切合实际。第二个阶段，属于产品的提炼和系列规划阶段，在丰富的医保行业实施经验的积累和对国内外医保对比研究的基础上，结合我国现阶段各地的实际，并将医疗保险纳入社会保险的总体架构中统一考虑和规划。

透析热点把握商机

与其他传统行业的信息化建设不同，医疗保险信息化系统建设可以说是刚刚启动，要走的路还很长，而且，由于基础比较差，业务涉及范围广等实际情况，有很多方面还没有考虑到或者没有实现。这就可能会成为下一阶段的发展方向。

首先，在医疗保险信息化系统搭建技术施工中，中间件技术会被使用。王建民表示，北京医疗保险一期工程由于时间等原因，在系统建设上面不是很完善，基本使用的是两层结构，没有使用中间件。现在的目标是在二期工程当中采用三层结构，所谓中间件就是在用户和后台之间加上一个应用层，这就好象加了一个门，使得数据有序的排列，是在数据层和客户端之间的一道调节数据顺序的应用层。IBM方展骥介绍说，中间件的采用可以为我们节约大量的人力、物力和财力，使我们可以将更多的精力投入到真正有价值的业务应用的开发中。IBM将这一先进概念和产品推荐给各地市医保系统这样一个要求充分考虑系统的安全性、可扩展性和可靠性、信息交换保密性高、数据传递及时准确、开发维护便利、适应电子商务网络化要求的系统，必将有助于各地市医保系统的开发实施取得卓有成效的成果。

另外，在应用端的扩展业务值得关注。王建民表示，医疗保险信息化系统在应用端上面还是有很多的文章，有很大的商机。包括营销商在应用端与银行的接口和采用的卡片。例如现在的地方用卡，就是和所处的网络环境有很大的关系。有的地方网络环境好，就采用IC卡，而有的地方还是采用磁卡，国家没有硬性的规定。将来，在纳入民政、卫生、医药等的一张统一的社会保障卡将是一个追求的方向。要达到每个人身上只有一张卡的目标，建设最完善先进的“一卡通”，使居民从生到死都用一张卡。

第三，基础建设完成以后，外部设备的投资可能较现在旺盛。富士施乐中国有限公司大客户部经理张江鸣表示，作为打印机生产厂商，他们一直都关注着医保行业。由于医保系统是处于从零开始，而且开始的时间也不是很长，所以可能投资和建设的焦点还是框架的搭建和基础设施的采购，而对于打印机这种设备的要求还不旺盛。从经验来看，产品既要符合用户的需求，又要考虑到产品的品牌因素，关键是看有没有完成大的项目的经验，有没有好的维修网点。

第四点，也是很重要的一点，就是医保行业本身的信息化建设。王建民介绍说，社保系统本身的信息化建设也需要加强。在参加中国社会保险建设的工程中，惠普发现社会保险行业本身的信息化建设是非常缺乏的，他们也帮助建设了办公自动化系统，这样把业务系统、财会系统和操作系统连接起来，才能够发挥最大的效率。