图源：健康中国

12月5日下午，国家卫健委在重庆市忠县拔山中心卫生院（重庆市忠县拔山镇新化路）召开新闻发布会，介绍深化实化基层卫生健康便民惠民服务举措有关情况。国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明，重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌，中国疾控中心营养与健康所研究员张倩，重庆市忠县拔山中心卫生院院长陈世健参加发布会，并回答了记者提问。

基层卫生健康便民惠民服务举措

实施4个月，推进情况如何？

近日，国家卫健委印发《关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知》，进一步发挥基层医疗卫生机构的哨点作用，引导群众合理就医。

事实上，国家对基层医疗卫生事业的发展一直很重视。尤其是8月份以来，国家卫健委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》（以下简称《基层便民举措》）至今，相关部门不断深化有关举措，不断推出多样化、个性化的便民惠民服务。

国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明

国家卫生健康委基层司副司长、一级巡视员诸宏明介绍，国家卫生健康委办公厅印发《基层便民举措》初衷便是为群众解难题、办实事，切实提升群众在基层医疗卫生机构获得基本医疗和卫生健康服务的便利度和服务质量。各地对这项工作高度重视并积极推进落实，随着基层便民服务举措的深化实化，居民朋友们在家门口的基层医疗卫生机构利用基本医疗和卫生健康服务的机会越来越多，也更方便。

比如山东省基层医疗卫生机构为居民提供周末疫苗接种和门诊延时服务，8月份以来，近260万群众在周末获得疫苗接种服务，占总接种服务人次数的30%；近440万群众在工作日午间、夜间，节假日及周六周日就诊，占门诊总就诊人次数的18%。

将10条举措扩充成20条，

重庆市的“强基”行动

今年以来，重庆市结合当地实际，将国家出台的10项举措扩充成20条具体措施，进一步提升了基层医疗卫生机构为民服务的水平。

重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌

重庆市卫生健康委党委书记、主任张维斌说，重庆市立足群众需求和重庆实际，会同重庆市人力社保局、市医保局，在“强基层”上主动出台了4个方面的内容：

第一，促进优质资源下沉，提升群众就医便捷度。一是重庆市投入2.5亿元，支持61家区县域医疗卫生次中心建设，使其达到二级综合医院服务能力水平，为群众就近就便提供优质医疗服务。二是每年选派不少于800名区县级医疗机构骨干医生下沉基层工作，让群众在家门口就能够享受到区县级医生诊疗服务。三是派遣乡镇卫生院医生到村卫生室开展巡诊医疗服务，实现村级基本医疗卫生服务全覆盖。

第二，优化基层服务模式，提升群众就医获得感。一是推行医防融合的“一站式”门诊服务，通过优化调整基层医疗卫生机构门诊功能布局，将传统的“挂号→候诊→就医”服务流程，调整为“挂号→健康服务→分诊→就医”的医防融合新流程，利用群众候诊的时间开展建立健康档案、随访、健康教育等服务，方便群众在候诊的同时能够获得基本公共卫生服务。二是按照“一人一档一属地”原则，为居民在全市范围内建立唯一的、覆盖全生命周期的电子健康档案2810余万份，逐步推进电子健康档案向居民开放，方便居民自我健康管理。

第三，强化慢病服务保障，提升群众就医满意度。目前，重庆市实现了基层医疗卫生机构高血压病、糖尿病“两病”门诊设置全覆盖，在基层医疗卫生机构确诊的患者，可享医保相关报销政策。

第四，村卫生室全部纳入医保结算范围。目前重庆市所有行政村卫生室接通了医保报销系统，实现了村民看病及时报销。该地领取最低生活保障金的患者，相关部门采取免收一般诊疗费的政策，为村民提供了实实在在的帮助。

新闻发布会在重庆的乡镇卫生院召开，

当地是怎么做好服务的？

本次新闻发布的地点选定在重庆市忠县拔山中心卫生院，大众很好奇这个医院的服务基层患者方面有何独到之处。拔山中心卫生院院长陈世健介绍，拔山镇地处三峡库区腹地，辖区常驻人口4.4万人，辐射人口30万人。为了方便群众就近获得医疗卫生服务，医院主要采取了三方面举措：

图片拔山中心卫生院院长陈世健

一是24小时全天候应诊服务。统筹安排医务人员，周末及节假日坐诊，满足群众就诊需求。

二是做好周末接种服务。在周末及节假日均开展接种服务，开通“育苗通”网上预约服务，推行预防接种分时段预约，满足居民接种需求。针对当前呼吸道疾病高发情况，其加大流感、肺炎等疫苗接种保障力度，根据预约和现场接种情况，采取开设接种专场、午间接种、动态调剂充实医务人员、延长服务时间等措施，确保接种“当天预约、当天完成”。

三是增设诊疗科室。根据群众需求，医院针对性增设诊疗科室。比如，针对拔山镇和周边乡镇有近100余名血透患者，以前都需要到县城医院做血透，每次来回车程耗时3、4个小时，做一次血透就得花一整天时间，极不方便。为了解决这部分群众就医问题，县人民医院派“县聘乡用”人员支援，帮助其建立起血透室，为这些患者就近提供血透服务。经测算，每年仅交通费就可为每位患者节省近6000元。

激励更多中高级职称医师

到基层卫生机构去

诸宏明说，为提升门诊服务质量和首诊水平，促进分级诊疗和基层首诊，国家卫健委在基层便民举措中提出推进中高级职称医师值守门诊服务。各地在实施过程中，通过调配内部资源、或者统筹二三级医院及县域医共体，包括城市医联体、医疗集团等方式，来确保每周至少3个工作日有一名中高级职称临床专业技术人员在基层机构值守门诊。

各地在这方面有一些好的做法：

比如湖南省湘潭市在全市二级及以上公立医院遴选22名45岁以下、具有本科以上学历、主治医师以上职称的党员中层骨干，派驻到基层医疗卫生机构担任“第一书记”兼任“副院长”，派驻时间2年，明确职责和任务，同时强化待遇保障，切实将便民惠民服务举措延伸到基层。

还有一个例子是陕西的，陕西省西安市通过多种方式安排918人次主治医师或副主任医师到基层服务，其中200余人服务基层要求半年以上，219家社区卫生服务中心和乡镇卫生院实现每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊。

张维斌介绍了重庆在推进优质医疗资源下沉方面的做法。他说，重庆主要是通过深化“县聘乡用”“乡聘村用”改革，建立健全工作机制，推进中高级职称的医务人员下沉到基层，让广大人民群众在家的附近就能够有效的享有到优质医疗资源服务，推进全市的分级诊疗制度建设。

在“县聘乡用”改革方面

重庆市一是建立骨干人员下沉机制。区县级公立医院每年按照不低于当年新聘执业医师总数的80%，派出骨干医师到基层工作至少一年。选派的专业需求由基层医疗卫生机构“点单”、区县级卫生健康部门统筹调配，实现供需精准匹配。

二是完善绩效工资制度。按区县级医务人员待遇，单独核定“县聘乡用”人员绩效工资总量，依据考核结果，由区县卫生健康委发放绩效工资。

三是调整处方权到基层。将下派的骨干医师处方权从区县级医院调整到基层医疗卫生机构，让下派人员安心在基层工作。

四是建立激励机制。在基层工作满三年的，在职称晋升、岗位聘任等方面享受优先政策，让医务人员愿意到基层工作。这项工作我们从2022年开展以来，全市共下派“县聘乡用”人员2048名，显著提升了基层医疗服务能力。

在“乡聘村用”改革方面

重庆市主要有两个方面的措施：一是鼓励乡镇卫生院利用余编，招聘大专以上医学毕业生从事乡村医生工作，享受乡镇卫生院事业编制人员同等待遇。二是支持乡镇卫生院聘用具有执业（助理）医师资格的人员到村卫生室工作，并为其缴纳社会保险。目前全市“乡聘村用”人员352名，既调动了乡村医生工作的积极性，也提升了乡村医生的专业化水平。

通过这两项改革，当地提升了基层的诊疗能力。目前全市农村地区居民患病首选基层医疗卫生机构就诊比例接近80%。