编者按

2023年是“一网通办”上线第5年，为进一步加强“一网通办”品牌宣传工作，树立“一网通办”品牌意识，根据全市部署，宝山区将建立“一网通办”品牌集中宣传机制，其中，每周推出部门话“网办”系列宣传，向企业群众呈现各区级职能部门2018年以来，推动、探索、融入“一网通办”改革的经验做法和工作成效，不断提升本区政务服务“一网通办”服务知晓度、品牌美誉度。

宝山区医保局始终践行人民至上服务理念，聚焦群众急难愁盼的问题，多措并举推进医保治理创新，不断提升医保服务水平，让医保服务融入“一网通办”向“好办、易办、快办”的转变，让群众切实感受到医保服务的“e速度”。

推进服务延伸，医保业务实现“就近办”

精准延伸经办服务事项。全面理顺各项医保业务办理流程，主动延伸办理事项。实现城乡居民参保登记、医疗费用零星报销等21个公共服务事项延伸至各街镇社区事务受理中心，打造“15分钟医保圈”。精简医保办理程序。不断优化办理流程，精简业务材料，在“一网通办”平台完善办事指南。经办服务窗口落实一次性告知制度、首问负责制，坚持做到一窗办理、一次告知、办事最多跑一次，避免群众来回奔波，确保服务更为便捷高效。

优化服务模式，拓展“网上办”“指尖办”

深入推进服务事项接入“一网通办”。持续推进宝山区医保31项公共服务事项接入“一网通办”。优化生育保险经办流程，整合上线“出生一件事”，建立生育保险反馈机制。参保对象通过“一网通办”自助办理生育保险津贴申领，经宝山区医保中心审核，因材料不全等情况导致驳回的，区医保中心会通过电话，详细告知需要补正的材料，避免参保对象因不清楚驳回原因而反复申请等情况，提高参保对象的幸福感和获得感。深入推进国家医保服务平台应用，促进异地备案、医保关系转移接续等事项实现全程网办。建设24小时自助服务区。为进一步提高医保服务便捷度，根据上海市人民政府办公厅关于做好《“一网通办”政务服务中心建设和运行规范》文件精神，依据上海市地方标准DB31/T862-2021《“一网通办”政务服务中心建设和运行规范》要求，区医保中心设立24小时便民服务区，提供信息查询、打印参保凭证、办理就医记录册、医保网站密码变更、综合减负试算、医保个人信息变更6项高频服务事项全天候自助办理。开展“百岁老人即申即享即补”长护险特别关爱行动。为进一步提升对高龄老人等特殊群体的服务保障能力和水平，制定了《宝山区百岁老人长护险护理服务特别关爱行动方案》和《宝山区百岁老人长护险个人自负费用补贴经办操作规范》，同时宝山区着眼于数字化改革，探索推进本区“百岁老人长护险个人自负费用补贴”事项线上“免申即享”，实现“零跑动”“指尖办”，不断提高百岁老人的幸福值。

打破多重壁垒，“医保e助”创新“免申办”

创新“主动式”智慧救助，全面研发应用“医保e助”信息平台。打破数据壁垒，救助数据“一应对接”。经过沟通协调，市医保中心建立市级医疗救助共享平台，依托数据基础，精确定位到每个救助对象的每笔就医记录，实现精准救助。打破时空壁垒，待遇享受“一步到位”。通过优化经办环节，创新服务模式，实现医疗救助“零申请，领跑动”，救助款项将直接打入个人银行账户，实现线上全闭环。打破业务壁垒，经办流程“一再精简”。区医保局着力打造“程序精简、规范高效”的智慧医疗救助平台，实现“办理周期精简、申请材料精简、业务流程精简”。平台从2022年1月正式运行至今，已主动触发医疗救助37.29万人次，合计发放医疗救助资金6657.84万元，救助周期缩短50%，精准度达100%，切实发挥了医疗救助“雪中送炭、应救尽救”的兜底保障作用。

加强区域联动，全面推动异地就医结算“直接办”

统筹部署全区医保定点医疗机构异地就医直接结算。根据市医保局工作部署，现已实现54家医保定点医疗机构异地就医直接结算全覆盖，打通异地就医结算难点痛点，免去患者垫付医疗费用负担重、报销手续多、耗时长，以及往返奔波等诸多不便。扎实推进长三角医保一体化工作。推动白茅岭医院、上农医院完成医保联网结算，改委托报销为持社保卡直接结算模式。持续推广医保电子凭证应用，实现就医配药“一码通”。截至8月底，长三角异地门诊实时结算10.77万人次，医保基金支付1446.33万元；异地住院实时结算1.26万次，医保基金支付2.16亿元。

助力购药服务，让应急“寻药码”化身“便民码”

为保障人民群众生命健康安全，宝山区医保局主动探索、创新思路，以搭建药店、患者和基层组织之间的信息桥梁为“小切口”，协同区信息委共同研发宝山“寻药码”，以数字化方案打通就医配药保障工作“最后一公里”。“寻药码”累计访问达123775人次，累计提供就医配药服务241.7万人次，有力保障了群众的就医配药需求，获得了全区配药购药志愿者、群众的广泛好评。“新十条”落地，人民群众的药物需求量不断扩大，为做好宝山重点药品保障工作，区医保局将112家定点药店和27家定点医院的药品存货情况进行再梳理再上线，对“寻药码”进行再更新再优化，陆续登陆上线“随申办·宝山旗舰店”“社区通·我为群众办实事”“宝山医保”等平台，精准匹配群众购药需求，如今“寻药码”被赋予新使命，从“应急码”化身“便民码”。