前期笔者的文章多与医疗机构工作内容相关，于是有专家老师向笔者询问“医保部门在DRG/DIP付费支付方式改革中怎么做？”。笔者接下来，用几期的内容简单谈下自己对于“医保部门需要如何实现DRG/DIP支付方式改革成功落地并达到预期效果”的看法。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大会议精神，紧紧围绕落实国务院关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的决策部署，以提高医保基金使用效率为核心，不断提升医保科学化、精细化、信息化、规范化管理水平，激发医疗机构规范医疗行为、控制成本内生动力，引导医疗资源合理配置和患者有序就医，实现“医保患”三方共赢的目标与“健康中国”的重要指示。

二、提高认识

由于DRG/DIP支付方式改革是一场医疗行业的巨大改革；所以医保部门需要不断提高DRG/DIP支付方式改革认识、高度重视DRG/DIP支付方式改革工作。DRG/DIP支付方式改革一定不是简单地完成一项上级任务，做得“好”是成效满满、“医保患”三方共赢；做得“差”是伤痕累累、“医保患”三方全输。

三、加强学习

由于DRG/DIP支付方式改革需要掌握许多医疗行业知识，对于医保部门而言本身就是一个挑战；DRG/DIP支付方式改革本身也是一个逐步探索、逐步完善的过程；所以医保部门需要加强学习，不能以“我哪懂得起”、“我都懂”等为理由拒绝相关知识学习。

四、积极听取

由于全国各地经济发展水平、医保基金情况、医疗服务特点存在较大差异；所以DRG/DIP支付方式改革需要积极听取本地医疗机构的建议，充分分析建议的合理性、科学性，最终与本地医疗服务特点相适应。

五、注重联动

由于DRG/DIP支付方式改革涉及医疗、医保行业多方面；加之也渴望其发挥更大的作用。于是，我们需要注重行政主管部门之间的联动、医保职能科室之间的联动、医保上下部门之间的联动、医保医疗患者之间的联动、医疗相关政策之间的联动。最后，实现以DRG/DIP支付方式改革为切入点，推动医疗行业体制改革，实现医疗行业良性发展。

六、全面关注

由于DRG/DIP付费打包付费的理念，使得其将对医疗的整个过程都会有一定参与；所以在开展DRG/DIP付费的过程中，医保部门需要全面关注。在思维引导上，需要制定满足各级医疗机构需求培训内容；在政策制定时，需要注重公平公正科学合理；在效果评价时，要关注医保患三方成效；在改革过程中，需要注意费用支付与审核监管并重。

七、总结分析

由于DRG/DIP支付方式改革需要不断完善，也就意味着在改革过程中要定期总结、时常分析。通过数据分析深度分析现象，挖掘隐藏在数据背后的问题，充分把握DRG/DIP支付方式改革进度与成效，为后续政策制定提供强有力的依据，为后续改革工作提供足够信心。

在改革过程中充分的总结与分析，也可以为“创新”提供环境与保障。一成不变、照搬照抄虽能平稳，但本质上却缺乏“改革”意义及本地化特点，科学地尝试“创新”或许既能满足本地医疗服务特点，也能为全国DRG/DIP支付方式改革提供可借鉴意义。

最后，笔者感慨一下：

双D定是好工具，改革需要好方法；

费用上涨是必然，合理使用是目的；

急功躺平不可取，行业创伤难抚平；

标准制定重科学，三方共赢近眼前。

总而言之，DRG/DIP支付方式改革要有成效；并非只是医疗机构做出努力即可，一味要求医疗机构降本增效无异于“竭泽而渔”；也需要医保部门做大量工作，科学制定相关标准，合理分配医保基金，最终形成“鱼水之欢”的局面。