随着市场竞争的日趋激烈、医疗信息技术的快速发展,医院的统计工作是医院治理工作的重要组成部分，它作为直接的决策支持系统，为整个医疗工作的发展规划提供决策依据。近年来，随着医院改革不断深入，治理水平日益提高，医院统计工作在理论研究和实际应用中也取得了明显的进展,就整体而言，医院统计与医院改革所形成的反差仍较大，医院统计还远远不能适应改革中医院治理的需要，各种统计表在信息的广度和深度方面与医疗卫生事业的发展需要还不相适应。如何发挥统计在医院管理中的参谋和助手作用，为医院制定政策及规划提供决策上的支持，就成为一道亟待解决的问题。

1.医院统计工作不被重视，人员不足，统计手段还较落后，信息处理能力低，阻碍了统计工作的发展

由于统计人员在基层医院工作繁重、大多身兼数职,大部分时间花在数据的收集、录入、整理和病案编码日层,仅满足于准时出报表,缺乏深度分析和服务意识,无法更好地将统计信息服务于临床、行政决策和科研教学,统计出来的数据只是上报和交给领导,致使领导不感兴趣,看不懂,不重视。事实上,统计工作与医院经营决策和管理的联系逐步加强,每一个重大的决策后面,都有一系列的统计数据作支持,都有详实的综合分析报告。为适应形势的要求,医院统计要进行变更,要变革由数字到报表、由报表论数字的工作方式,医院的统计工作也需要注入新的血液,增强新的生命力。

2.医疗分析指标、指标体系在医院治理中发挥作用不够

现行的指标还不能全面、真实地反映医疗质量的全部情况,不能反映医院综合信息评价整体性问题。随着医院信息管理系统的应用,由于缺乏统一权威的标准,大量的统计指标没有规范的描述和定义。如反映医院医疗质量指标的危重病人抢救成功率、治愈好转率等就没有统一的界定标准,目前审核抢救和抢救成功数是根据医生病案首页填报的抢救数再翻看病案,如果病人抢救成功病情稳定24小时后,算抢救成功一次,死亡或未愈算抢救不成功;治愈、好转审核时基本按照恶性肿瘤不治愈,放、化疗给予好转,正常分娩、健康人进行人工流产、未产出院和z编码(放、化疗除外)以及未治出院病人都作为非病人来控制。另外,手术次数以及大、中、小手术如何界定也缺乏统一的标准,故而有些医院会阴侧切算手术,有些医院不把会阴侧切计算在列,造成数据没有可比性,严重影响了信息的交流与利用。统计信息中统计口径一致性十分重要,必须逐一规范,做到有章可循,才能使统计信息在利用过程中保持信息的共享性。

3.统计人员对信息资源的利用率低,缺乏多学科知识人才

传统的手工统计模式中,统计人员拥有的原始数据较少,可提供的报表不多,对统计人员的要求较低。网络环境中信息系统拥有大量的、连续累积的历史数据,这些宝贵的信息资源只有一小部分得到利用。究其原因可能是软件人员对系统业务不熟悉,仅产生常规项报表而没有足够灵活性的通用报表,数据管理人员可能不了解也不关心统计工作的要求,统计人员利用信息的能力有限,且不熟悉访问手段,并缺乏足够的访问权限,不能有效地利用这些信息。

随着医院信息系统的应用,报表的产生大部分由手工变为计算机自动提取,自动生成。统计人员从繁重的简单劳动中解放出来,缺少的是信息网络技术和利用医院信息所需的多学科知识。医院信息科是高技术、多学科的技术专业科室,需要具有计算机知识、医护知识、统计知识、病案知识、卫生管理知识的复合型人才。医院管理者要加强对统计人员的培养并引进医院信息管理人才,作为统计人员要努力提高自身素质,拓宽知识面,在岗不断学习,适应形势变化,扩展统计工作范围,提高信息质量,加强统计分析工作,提炼出有利于医院科学管理和决策的信息,供各级管理部门和各临床科室使用。

1.提升医院统计人员素质,这是加强医院统计工作的基础

首先,是要增强主动参与意思,提高统计人员思想政治素质和业务素质。作为医院统计信息工作者主要是转变观念,树立市场观念、竞争观念,体现超前意识。统计人员必须经常深入科室调查研究,及时掌握各方面的情况。检查、督促统计工作,主动参与决策,及时提出意见,用数字说话,使统计工作能更好更全面的配合医院管理。要求医院统计人员必须爱岗敬业、恪尽职守,以强烈的事业心和高度的责任感,依法办事,依规则办事,认认真真开展好工作。对医院工作进行监测、分析、控制和预测。以变更好发挥统计的整体功能,使医院领导通过高质量的统计服务,以适应市场经济条件下医院发展要求。

其次,是要培养较高的业务技能。必须加强统计人员业务学习,不断更新业务技能,提高统计人员业务素质,能熟练地在网络条件下开展各种统计工作,准确地对医院工作进行监测、控制和预测。在做好基础工作的前提下,努力提高自身素质、拓宽知识面、提高综合业务水平,具有职业敏感性,及时发现问题,努力成为高素质的复合型人才,为医院发展提供高质量的统计服务,成为名副其实的参谋和助手。

2.提高医院统计质量,这是加强医院统计工作的核心

统计数据质量是统计工作的生命,是发挥信息、咨询、监督三大功能的基石。在加强医院统计管理过程中,必须始终坚持以提高数据质量为中心,认真做好医院统计工作。由于统计数据大都是从病案首页取得的,病案首页质量是统计的保证,只有病案首页资料真实、完整地填写,才能保证统计资料的准确性,并及时填报各种报表。只有通过保证首页录入的完整性、建立健全三级监控网络,实行“经治医生负责,主治医师把关,科主任签字”制度,认真履行病案质量职责,才能确保医院报表的质量,切实提高医院统计质量。

3.创新医院统计方法,加强医院统计信息的开发利用,这是加强医院统计工作的关键

随着医院管理过程中不断出现的新情况、新问题,统计工作也必须与时俱进,大胆创新,更好地适应当前医院综合管理的要求。如随着网络建设的深入发展,要充分利用网络的计算机优势,对现存信息进行分析,去伪存真,为医院领导及相关科室提供准确、及时的服务,最大限度地发挥新形势网络环境下统计工作的职能。

医院统计工作人员要有主动参与意识,把统计工作的内容从单纯提供医疗活动统计数字,转到运用统计方法对医院医疗、教学、科研等各项活动进行监测、控制、猜测的轨道上来,充分利用所把握的资料,对过去进行综合评价,对未来进行预、猜测,为医院领导提供高质量的统计服务;医院统计还应为上级主管部门提供调查、分析、猜测资料,如人群疾病、健康状况、卫生资源利用、医疗需求、卫生服务利用等。统计人员还应充分利用专业特长,帮助临床人员进行研究课题的设计、数据处理及满足各部门的信息咨询等。

总之,在新形势下医院要强化管理,促进自我生存发展,就必须充分发挥统计工作的重要作用,通过及时、准确、科学、综合的统计信息来支持医院业务、有效开发和利用统计信息,发挥医院统计在医疗管理中信息、咨询和监督功能作用,促进医院管理在科学、健康、快速的轨道上发展,真正体现出统计工作在医院管理中最大实用性价值和作用。