先来灵魂三问：

国家对医院信息化评审时间和等级是什么？

你所在的医院及格了吗？

不及格的原因是什么？

目前，智慧医院建设已经形成了“三位一体”的评价体系，包括电子病历应用水平分级评价、医院智慧服务分级评价、医院智慧管理分级评价，以及医院信息互联互通标准化成熟度测评等，同时，全国很多地区也出台了本身的智慧医院评价体系，比如河南、四川、重庆等地区，可以说智慧医院的评审评级已经成医院信息化建设的重要内容。

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评审时间节点要求

《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》指出：到2022年，全国二级和三级公立医院电子病历应用水平平均级别分别达到3级和4级；医院智慧服务平均级别力争达到2级和3级；医院智慧管理平均级别力争达到1级和2级。能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式”。智慧服务评级标准和智慧管理评级标准分别在2019初年和2021年初颁布，但是对评级的建设要求是首次提出。

关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知(国卫办医发〔2018〕20号)指出：推进系统整合和互联互通。医疗机构在进行电子病历信息化建设过程中，要注意顶层设计、统筹推进，加强医院信息平台建设，使分布在不同部门的不同信息系统由分散到整合再到嵌合融合，逐步解决信息孤岛、信息烟囱问题，最终形成基于平台的整体统一的电子病历信息系统。到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息。建立紧密型医联体的，应当实现医联体内各医疗机构电子病历信息系统互联互通。到2019年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上，即实现医院内不同部门间数据交换；到2020年，要达到分级评价4级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。

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评审结果基本情况

2021年，全国三级公立医院参加电子病历系统应用水平分级评价的比例达到99.71%，电子病历系统应用水平全国平均级别达3.83级，三级公立医院更加重视以电子病历为核心的医院信息化、智慧化建设。从医院看，78.55%的三级公立医院达到4级及以上水平（占比较2020年提高13.66个百分点），9.75%的三级公立医院达到5级及以上水平。从省份看，北京、上海、江苏、浙江、河南、新疆等省份的平均等级在4级以上；山西、山东、西藏等省份的电子病历系统应用水平等级整体提升较快。

2021年，全国88.40%的二级公立医院参加了电子病历系统应用水平分级评价，平均级别达到2.60级，较2020年略有提高。其中，60.36%的二级公立医院的电子病历系统应用水平分级达到3级及以上，基本满足部门间数据交换的要求；二级公立医院中电子病历系统应用水平达到的最高级别为5级，占比约为0.3%，主要集中在山东、上海等省份。在信息化建设和应用方面，上海、浙江、河南、山东、贵州等省份基础较好，青海、山西、西藏等省份提升速度较快。

2019年全国医院智慧服务分级评估工作自评级别平均为0.33级。

根据媒体的公开报道显示，通过对比指标，目前国内县域医院智慧管理大概在2级和3级的水平。而有的三甲医院与医疗业务相关的指标能达到4级，少部分如质控、不良事件、院感、医疗收入管理等指标可以达到5级要求；但与行政管理相关的指标水平就仅在2~3级之间，主要是系统之间的数据互联互通受阻碍问题。

2022年7月12日，国家卫健委发布2021年我国卫生健康事业发展统计公报，据统计公报数据，2021年全国医院数量36570个，三级医院3275个，同时全国三级医院已经通过互联互通测评四级的是814家，因此全国互联互通平均水平大概是25%，表明当前我国医疗健康信息互联互通水平还比较低。

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“不及格”原因分析

通过以上数据分析，虽然国家对医院信息化评审的时间和等级提出了明确的要求，各类评级结果也在逐年向好，但仍有很大的提升空间，总体上看，有如下五点原因：

01、评审标准纷纷出台，医院一时措手不及

近几年不仅在医疗信息化评审方面纷纷出台了各类评审标准，包括我们熟知的电子病历、互联互通、智慧服务、智慧管理，还有一些地区自行组织的智慧医院评审标准，同时关系到医院发展的评审标准也层出不穷，比如三级医院等级评审、公立医院绩效考核、三级医院高质量发展指标等，在这些评审标准的连续炮轰下医院一时尚未反应过来，打了信息化建设一个措手不及。

02、医院历史基础薄弱，缺乏对标升级建设

部分医院由于之前信息化建设基础较为薄弱，比如缺乏整体规划设计、信息系统架构老旧、信息化建设不完善、系统选型不好、评审服务能力不足、数据质量差等问题，同时医院缺乏对标分析，未能找到医院信息化“诊断”，或者缺乏针对性的信息化建设和升级改造，因此医院评审结果不理想。

03、建设模块功能缺失，新兴技术应用不足

从目前看，电子病历、智慧服务、智慧管理还是互联互通必不可少的两个评审内容就是系统和功能模块，全国来看大型的三甲医院信息化建设系统和功能模块都较为完善，这也是业务驱使的结果，但很多三级医院，特别是一些县级三级医院，面临着系统建设缺失，功能模块建设不完善的问题，特别是新兴技术应用不足，如大数据、人工智能、物联网、区块链、人脸识别、智能语音等。

04、医院重视程度不足，缺乏项目资金投入

小编在和很多医院信息中心主任沟通过程中，他们经常提到不是他们不想做，也不是他们没想法，而是缺钱，缺人。信息化是一项建设周期长、投入大、短期内经济效益不明显的“一把手工程”，需要医院的领导者有足够的建设决心，提高医院各部门的参与度，在繁重的医疗事务压力下，医院的建设动力并不明显。同时部分医院认为好像不通过这些评级对医院也没什么大的影响，对医院的发展没有产生实质性的作用，存在可做可不做的心态。

05、信息安全基础不足，数据中心尚需提升

各类信息化评审基本都要求通过等保3级，换句话讲，等保3级是医院各类信息化评审的前置条件，但是从医院的整体情况来看，部分医院数据中心建设仍然不足，特别是信息和网络安全，比如数据库审计、容灾、防火墙、杀毒软件、网闸、攻防演练、数据脱敏等等，导致医院无法满足评审的要求。