网络个人大病求助乱象产生的原因有很多，比如个人求助行为尚缺乏明确的法律法规来规范、平台规则欠完善出现了漏洞、申请者受利益驱使缺乏应有的诚信，但除此之外，还有一个很重要的因素，就是医院在对大病筹款总额的评估上尺度太过模糊。纵观近年来的筹款目标，在医院的一纸诊断证明书下，求助额动辄十几万元，几十万元，但很多都和患者实际需要救助的费用出入很大。

作为医院，虽然患者病情千变万化，愈后难定，但医生根据患者病情还是有能力对筹款目标做出一个相对客观、准确的评估：首先，目前很多患者都有医保，且报销比例不低，在评估时理应减去这一部分；其次，现在各地基本都实行了大病保险，对于高额费用可以进行二次报销，这一部分各医院都有具体补偿标准，核算出来并不难，所以也应在评估时进行削减；第三，很多地方民政部门对大病住院患者也有一定的补偿，这一部分也应纳入评估之列。比如一位患大病的农村经济困难患者，如果花费了20万元，合作医疗大概可报销10万元，二次补偿大概可报销4万元，民政大概可补偿5000元，那么按实际评估，筹款目标则可以定为5.5万元。

有了这种相对精准的评估，就可在一定程度上堵住筹款目标虚高的漏洞，当然，这种评估也只是相对准确，难免还会出现一些筹款用不完的情况。这时候，如果平台能与医疗机构建立联动机制，将所筹款项直接汇至患者所在医院账户，而非汇至发起人个人账户，那么筹款便都透明起来，就算有人想虚报额度或者改变筹款用途，也无机可乘了；如果筹款用不完，也可及时通过平台返还给捐助者，或者再帮助其他求助者。

作者系湖北省钟祥市某医院医生